Lékařská zpráva
Jak rozumět lékařské zprávě od očního lékaře? Zajímá vás, co vám oční lékař vlastně na oku našel a jaké z toho plynou závěry?
Nabízíme vám malý manuálek, jak porozumět výsledkům očního vyšetření.
Dg.:
Glaucoma chronicum simplex
Atrophia et excavatio pap.n.optici glaukom.bilat.praec.ldx.
Cataracta sen.incip.bilat.
Angiopathia retinae hyperton. incip.bilat.
NO: pacient přijat k proměření křivky NT pro zjištěné vyšší hodnoty
V p. o. 1,0 +0,75D, J.č.1+3,75 D
V l. o. 0,75 -0,5-0,5/90, J.č.4 +3,0 D
NT: PO v rozmezí 18 - 25 mm Hg aplanačně, bez léčby
LO v rozmezí 18 - 22 mmHg aplanačně, bez léčby
PO: okolí oka nebolestivé, klidné, spojivky klidné, rohovka hladká lesklá, průhledná, přední komora normální hloubky, čirého obsahu, čočka se počíná kalit v kortexu.sklivec čirý, papila C/D 0,8, našedlá, zřetelná lamina cribrosa, ostré ohyby cév přes okraj, peripapilární atrofie, na cévách sklerotické a hyper.změny
LO: zevní i nitrooční nález jako vpravo, papila C/D 0,4,vitální
Gonioskopie o.o.: komorový úhel bilat otevřený, bez goniosynechií, struktury volně přehledné, trámčina sytěji pigmentovaná
Perimetr:
PO: výrazný pokles retinální senzitivity, skotom v horní Bjerrumově oblasti
LO: zorné pole norm. rozsahu
Zobrazovací techniky GDx, HRT,OCT:
PO: signifikantní pokles tloušťky vrstvy nervových vláken v dolním polovině sítnice
LO: norm. nález
Závěr: vzhledem k vyšším hodnotám NT bez léčby, nálezu na terči zrakového nervu vpravo a změnám zorného pole vpravo hodnotíme nález jako primární glaukom se změnami více vyznačenými vpravo a doporučujeme nasadit antiglaukomatózní terapii. Kontroly v glaukomové poradně dle objednání.
Vysvětlení k textu:
V p.o. …centrální ostrost zraková pravého oka do dálky, její normální hodnota je 1,0 nebo 6/6, dále je uvedena brýlová korekce +0,75 dioptrie
J.č.1. znamená dobrou ostrost zrakovou ostrost na blízko, s příslušnou brýlovou korekcí
NT…nitrooční tlak v mmHg
V popisu očního nálezu jsou popsány postupně všechny struktury oka, pro glaukom je důležitý popis terče zrakového nervu (papily): C/D znamená poměr prohloubení (exkavace terče) k celkovému průměru terče, termíny jako „zřetelná lamina cribrosa, ostré ohyby cév, peripapilární atrofie“ jsou užívány při popisu glaukomových změn terče
Gonioskopie = vyšetření úhlu přední komory oka pomocí gonioskopické čočky, sleduje se, nakolik je úhel anatomicky otevřený, aby bylo možno získat orientační představu o možnostech odtoku nitrooční tekutiny
Goniosynechie = srůsty v oblasti úhlu přední komory oka, jsou překážkou odtoku
Pokles retinální senzitivity= pokles citlivosti sítnice
Skotom = defekt v zorném poli
Bjerrumova oblast = oblast v zorném poli,kde se typicky vyskytují patologické změny u glaukomu
GDx,HRT,OCT jsou zobrazovací techniky mapující morfologii sítnice, se zaměřením na vrstvu nervových vláken a terč zrakového nervu
