MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
22. 7. 2024
Dobrý den,
mohla bych Vás požádat o názor na souvislost mezi normotenzním glaukomem, nízkým krevním tlakem a Raynaudovou chorobou? Je potřeba v tomto případě kapat do očí kapky na snížení očního tlaku při jeho současné hodnotě 15mmHg?
Děkuji za laskavou odpověď
mohla bych Vás požádat o názor na souvislost mezi normotenzním glaukomem, nízkým krevním tlakem a Raynaudovou chorobou? Je potřeba v tomto případě kapat do očí kapky na snížení očního tlaku při jeho současné hodnotě 15mmHg?
Děkuji za laskavou odpověď
Na otázku odpovídá:
Podle některých studií jsou vazby mezi glaukomem s normální tenzí, hypotenzí, migrénou, Raynaudovou nemocí. Důležité je, zda diagnóza byla postavena správně, tedy zda jsou skutečně z oftalmologického hlediska prokázány glaukomové funkční nebo morfologické změny. Terapeutický postup je pak podle nálezu individuální. Aktuálně jeden z nejlepších přehledů o dané problematice pro laika je možno nalézt ve článku Normal tension (low tension) glaucoma na níže uvedeném odkazu.
https://glaucoma.org.au/sites/default/files/inline-files/Normal%20Tension%20%28Low%20Tension%29%20Glaucoma%20July%202020_0.pdf
https://glaucoma.org.au/sites/default/files/inline-files/Normal%20Tension%20%28Low%20Tension%29%20Glaucoma%20July%202020_0.pdf
Návštevník se ptá:
22. 7. 2024
Dobrý den pane doktore, před 2 lety se paní doktorce nezdál můj oční nerv, tak mě poslala na OCT kde zjistili asymetrii exkavace C/D 0.5, C/D 0,6. Jinak ostatně v pořádku, hodnota nervových vláken v normě, perimetr taky v normě. Problémy s očima nemám, brýle nenosím, mám mírní astigmatismus. Teď jsem byla na kontrole a je to pořád stejné, takže kontrola zas o rok. Jaká je prosím šance, že bych mohla oslepnout když budu starší? Je mi 28 let. Děkuju
Na otázku odpovídá:
Z přiložených informací neplyne důvod k obavám z oslepnutí. V průběhu let se samozřejmě mohou objevit některé oční choroby zhoršující zrak, například šedý zákal (katarakta), nebo degenerativní onemocnění sítnice, to ukáže ale až čas. Léčebné postupy pak jsou indikovány podle aktuálního nálezu. Každopádně pokračujte v režimu preventivních kontrol.
Návštevník se ptá:
10. 7. 2024
Dobry den, matka ma zeleny zakal, je mi 43 let a mam neustale cervene/ruzove belmo, oci neustale slzi, pali, spatne se mi mrka. Nameren nitroocni tlak 21 a lekar rekl, at prijdu za tri mesice na kontrolu a uvidime, nedostala jsem zadnou lecbu, prestoze mam s okem problem - jak jsem psala, zarudle, reze a popraskane zilky. Je to takto v poradku? Nemam se objednat jinam? Nemohly mi tento stav udelat caste lymfaticke masaze a muzu na rucni nebo manualni lymfaticke masaze nadale chodit? Bojim se zhorseni stavu, bohuzel lekar vse strasne bagatelizuje a rikal mi, ze ani prevenci nepotrebuji a at chodim maximalne jednou za pat let. Prisla jsem po roce, rikal ze jsem prisla zbytecne a nakonec nameril tento tlak… dekuji za Vasi odpoved.
Na otázku odpovídá:
Ze subjektivních potíží lze usuzovat spíše na chronické dráždění spojivek, nikoliv na glaukom. Bude vhodné se zaměřit na tuto záležitost, protože i když nemusí být objektivně zjištěn závažný nález, subjektivně tato situace může velmi obtěžovat. V lékárně je k dispozici celá řada přípravků, případně je dobré konzultovat stav na pracovišti, ke se o tuto problematiku více zajímají. Žádné omezení masáží z popisovaných potíží neplyne.
Návštevník se ptá:
26. 6. 2024
V levém oku pozoruji od soboty 22.6.24 tmavou skvrnu velikosti zrnka rýže asi na 10h v zorném poli. Podezření na zelený zákal
Na otázku odpovídá:
Změny v zorném poli u chronického glaukomu s otevřeným úhlem nevznikají náhle, ale pozvolna. Rozhodně je třeba provést všechna vyšetření, která se provádějí při podezření na zelený zákal, ale hlavně se spíše zaměřit na možnost cévní příhody v řečišti sítnice, degenerativní změny na sítnici, možnost sklivcového zákalu, apod.
Návštevník se ptá:
26. 6. 2024
Prosím o radu. Moje oční doktorka říká, že oční tlak 25-26 není třeba řešit. Na druhé oko téměř nevidím. Prosím o váš názor.
Na otázku odpovídá:
Nelze se vyjádřit bez znalosti diagnózy, klinického průběhu a nálezu.
Návštevník se ptá:
26. 6. 2024
Můžu jít s glaukomem na ruční lymfatickou masáž?Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Nepředpokládáme žádné komplikace.
Návštevník se ptá:
23. 5. 2024
Dá se utlumit bolest při glaukomu kromě kapek i nějakou tabletkou
Na otázku odpovídá:
Dotaz nebo konstatování? Nevidím otazník, potřebný k formulaci otázky.
Chronický prostý glaukom nebolí a žádnými tabletkami se tedy není potřeba "tlumit". Akutní záchvat glaukomu uzavřeného úhlu, pro který bolest typická je, je třeba řešit urgentně a striktně podle pokynů odborníka podle stavu v konkrétním případu.
Chronický prostý glaukom nebolí a žádnými tabletkami se tedy není potřeba "tlumit". Akutní záchvat glaukomu uzavřeného úhlu, pro který bolest typická je, je třeba řešit urgentně a striktně podle pokynů odborníka podle stavu v konkrétním případu.
Návštevník se ptá:
17. 5. 2024
Dobrý den, jsem 70 letá důchodkyně a léčím se 15 let s glaukomem. Beru kapky obsahující latanoprost, letos zjištění makul.degenerace na pravém oku, upuštění od oper.katarakty, aplikace afliberceptu, stav zlepšen. Beru escitalopram 15mg. bohužel se slabým efektem, prosím o doporučení náhrady, která by nebyla riziková pro stav mého zraku ost. léky s účinnou látkou rosuvastatin. Děkuji velmi .
Na otázku odpovídá:
Některé léky předepisované z psychiatrické nebo neurologické indikace mohou působit v některých případech zvýšení nitroočního tlaku, a to zpravidla u jednoho z typů glaukomu, a to s uzavřeným komorovým úhlem. To nejspíše nebude tento případ, kapky s účinnou látkou latanoprost jsou indikované u glaukomu s úhlem otevřeným. Každopádně případnou změnu terapie ze zavedené léčby escitalopramem musí provést specialista, který ji nasadil.
Návštevník se ptá:
17. 5. 2024
Dobrý den,
manželka má zelený zákal v obou očích. Jedno operováno druhé zatím ne. Denně si kape oční kapky. Nyní má oční tlaky 17 a 18. Oční lékař jí poradil užívat k tomu ještě konopné kapky / ne kapáním do očí /, ale ústně. Údajně by to podpořilo snížení nitroočního tlaku.
Také jsem se dozvěděl , že se dají sehnat kapky neznám přesný název, olej s obsahem 1% THC obohacený o terpeny jako myrcen, limonen, pinén nebo karyofylen.
Prosím poraďte co by měla užívat a co by bylo pro ní vhodné.
Předem děkuji za každou radu a přeji Vám moc pohodový den.
Jirka
manželka má zelený zákal v obou očích. Jedno operováno druhé zatím ne. Denně si kape oční kapky. Nyní má oční tlaky 17 a 18. Oční lékař jí poradil užívat k tomu ještě konopné kapky / ne kapáním do očí /, ale ústně. Údajně by to podpořilo snížení nitroočního tlaku.
Také jsem se dozvěděl , že se dají sehnat kapky neznám přesný název, olej s obsahem 1% THC obohacený o terpeny jako myrcen, limonen, pinén nebo karyofylen.
Prosím poraďte co by měla užívat a co by bylo pro ní vhodné.
Předem děkuji za každou radu a přeji Vám moc pohodový den.
Jirka
Na otázku odpovídá:
V první řadě je třeba dodržovat léčebný režim nastavený očním lékařem, a to léčbu doporučenými očními kapkami určenými primárně k léčbě glaukomu. Teprve ve druhé linii lze uvažovat o doplňkové léčbě tzv. doplňky stravy, tedy včetně zmíněným přípravkem s THC. Klinické studie jsou provedeny s dobrými výsledky u očních kapek obsahujících citikolin. Informace podá a případně objedná lékárník.
Návštevník se ptá:
16. 5. 2024
Dobrý den pane doktore,
rád bych se zeptal na následující situaci.
V minulosti jsem absolvoval 2x laserový refrakční zákrok (LASEK -6DP OPL, po 5 letech dokorekce ~ -2DP metodou PRK), přičemž mi byl v roce 2020 diagnostikován (vzhledem k tloušťce rohovky) hraniční nitrooční tlak (20 mmHg) + sklivcové zákaly, provedeno OCT, perimetr a nasazeny oční kapky obsahující latanoprost.
NOT je pravidelně kontrolován po půl roce a po zaléčení vždy naměřeno ~15mmHg, nicméně před pár dny mi bylo opět naměřeno 20 mmHg (kontrola proběhla dopoledne po "noční" a dvěma redbully) a mírně zhoršené OCT. Normálně energ. nápoje ani kafe nepiji, žiju poměrně sportovně (2x týdně 2-2.5km stylem prsa), držím dietu, jím ovoce, chodím pěšky, pokud to jde.
U praktického lékaře na screeningu mi dali Holter, který vyšel hraničně (avg. 140/90), nicméně vzhledem ke sportovní postavě dle lékařky není třeba řešit.
Jednu neřest mám a to je nikotin (el. cigareta - nejslabší verze), kterého se pomalu zbavuji.
Rád bych se zeptal, zdali může mít souvislost s vyšším NOT např. stres (podnikání), případně zmíněný nikotin, ev. jak předcházet vysokým hodnotám.
Děkuji
rád bych se zeptal na následující situaci.
V minulosti jsem absolvoval 2x laserový refrakční zákrok (LASEK -6DP OPL, po 5 letech dokorekce ~ -2DP metodou PRK), přičemž mi byl v roce 2020 diagnostikován (vzhledem k tloušťce rohovky) hraniční nitrooční tlak (20 mmHg) + sklivcové zákaly, provedeno OCT, perimetr a nasazeny oční kapky obsahující latanoprost.
NOT je pravidelně kontrolován po půl roce a po zaléčení vždy naměřeno ~15mmHg, nicméně před pár dny mi bylo opět naměřeno 20 mmHg (kontrola proběhla dopoledne po "noční" a dvěma redbully) a mírně zhoršené OCT. Normálně energ. nápoje ani kafe nepiji, žiju poměrně sportovně (2x týdně 2-2.5km stylem prsa), držím dietu, jím ovoce, chodím pěšky, pokud to jde.
U praktického lékaře na screeningu mi dali Holter, který vyšel hraničně (avg. 140/90), nicméně vzhledem ke sportovní postavě dle lékařky není třeba řešit.
Jednu neřest mám a to je nikotin (el. cigareta - nejslabší verze), kterého se pomalu zbavuji.
Rád bych se zeptal, zdali může mít souvislost s vyšším NOT např. stres (podnikání), případně zmíněný nikotin, ev. jak předcházet vysokým hodnotám.
Děkuji
Na otázku odpovídá:
Dobrý den, je dobré, že jste v péči očního lékaře. Hodnoty nitroočního tlaku po zákrocích na rohovce jsou hůře interpretovatelné, takže je třeba sledovat bedlivě v čase výsledky dalších vyšetření. Z dotazu vyplývá, že toto se děje. Cílový nitrooční tlak by měl být stanoven na nižší hodnotu. Pokud jde o popisované aktivity, včetně přiměřeného stresu v souvislosti s podnikáním, nevidím zde zásadní problém. Kouření samozřejmě vhodné není, škodí spíše organizmu celkově než přímým významným vlivem na nitrooční tlak.
