#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna

MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.

  • Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
  • Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
  • Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
  • Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.

Položit dotaz

Návštevník se ptá: 18. 3. 2024
Dobrý den, zajímaly by mne nějaké statistiky ohledně glaukomu. Kolik lidí v ČR jím onemocní ročně? našla jsem pouze statistky do roku 2017? Děkuji, hezký den
Na otázku odpovídá:
Vzhledem k tomu, že glaukom nepodléhá povinnému hlášení, nejsou k dispozici žádná validní statistická čísla. Částečně by bylo možno získat data od zdravotních pojišťoven podle čísel diagnóz, což je však spíše teoretická a orientační možnost.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 18. 3. 2024
Dobrý den, již pět let (od svých čtyřiceti let) se léčím s normotenzním glaukomem. Navštěvuji 2x ročně glaukomovou poradnu. Bohužel čím dál obtížněji zvládám vyšetření oka při svícení silným světlem. Ve chvíli, kdy mám oko tzv. rozkapané, je moje vyšetření prakticky nemožné. Nejsem schopná oko udržet otevřené i přes veškeré úsilí. Trápí mne to, ráda bych věděla, jak se nemoc vyvíjí. Prosím o radu, zda existuje vyšetření, které by nahradilo vyšetření pohledem do oka pod silným světlem (ve zprávě mám poznámku o výhledovém naplánování UZ Bscan OPL pro obtížně vyšetřitelný fu. Pokud ano, poradíte mi prosím pracoviště, kde se takové vyšetření provádí?
Velmi děkuji
Na otázku odpovídá:
Při sledování pacienta s normotenzním glaukomem je vhodné vyšetřovat kromě základního očního vyšetření s měřením nitroočního tlaku také zorné pole, terč zrakového nervu (oftalmoskopie), sledovat tloušťku vrstvy nervových vláken sítnice (OCT). Tato vyšetření jsou velmi dobře vyšetřovaným tolerována. Tzv. "rozkapání oka" , pokud je myšleno rozšíření zorničky (arteficiální mydriáza), nebývá nutností, stejně jako UZ Bscan. Ultrazvuk je indikován při podezření na zcela jiné oční choroby, než je normotenzní glaukom.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 12. 2. 2024
Dobrý den, jsem sledován se suspektním glaukomem, dostal jsem na poslední kontrole kapky Monopost.
Ve zprávě je zmíněn fiziologický nález na zrakovém nervu. Na OCT “lehký pokles křivky I” a znížená kontrastní citlivost.
RNFL “bez progrese”
Chtěl jsem se zeptat zda je možné že diagnóza ještě bude upravena? Spolu s užíváním kapek?
Na otázku odpovídá:
Léčba není fixní záležitost a může se podle potřeby změnit - variant je celá řada. U této diagnózy jsou nutné pravidelné kontroly, které slouží právě k aktuálnímu posouzení stavu a vývoje.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 31. 1. 2024
Dobrý den, jako dítě, ale prakticky až do rané dospělosti jsem měla bezvadný zrak. Na každé preventivní prohlídce jsem bez potíží přečetla i nejmenší řadu písmen. Nedokážu říci přesně od kdy, ale cca kolem 30. roku se mi začal zrak skokově zhoršovat, navíc nerovnoměrně. Nyní je mi 47 let a mám na levém oku 2 dioptrie a na pravém dokonce 4, přičemž můj oční lékař mi řekl, že mám vysoký oční tlak (26) a ten mi léčí kapkami -
Monopost- zatím příliš nezabírají! Rozdíl v obou očích ani skokové zhoršování zraku se mnou řešit nijak nehodlá, se slovy, že to tak může být a na víc nemá čas. Obě oči někdy slzí. Pravé oko častěji. Nad pravím okem mám na čelní kosti
malý výrůstek, bouličku. Můžete mi prosím poradit?
Děkuji,
Na otázku odpovídá:
K přesnému změření refrakční vady, tedy zjištění, zda a jaká je potřeba brýlová korekce, slouží v první řadě refraktometr. Doporučuji vyšetření tímto přístrojem v některé z očních optik, s následným stanovením nejvhodnější brýlové korekce, kterou odborník, optometrista, následně stanoví. V dotazu zmíněná korekce je nejspíše plusová, a myšlena na blízko, což bude jiný příběh, a sice vetchozrakost, presbyopie, přicházející s věkem.
Ke zjištění a léčení očních chorob je pak třeba vyšetření odborným očním lékařem. Léčba Monopostem je indikována u glaukomu - k zahájení léčby však nestačí zjistit mírně zvýšený nitrooční tlak, než je norma. Musí být splněn některý z dalších atributů ke stanovení takové diagnózy, tedy glaukomové změny v zorném poli, morfologické změny na OCT nebo glaukomové změny na terči zrakového nervu. Tato vyšetření poskytují nutnou a relevantní informaci také o kompenzaci nemoci, kterou konstatování "zatím příliš nezabírají" rozhodně není.
S kosmetickým kožním nálezem se obraťte nejlépe na kožní ordinaci, kde poradí, zda je nutné nebo možné odstranění výrůstku.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 31. 1. 2024
Dobrý večer,můj dotaz nesouvisí se zel. zákalem,ale prosím.Mám v očích stafilokok epidermidis,léčím se už skoro rok a nic nezabírá.Ani oční kapky,masti do očí,vakcína od alergoložky.Nevíte radu?Moc prosím.Trpím výtoky z očí,svědění,pálení atd.Moc děkuji za Váš čas.Jana Už nevím na koho se obrátit a co dělat.
Na otázku odpovídá:
Lege artis indikovat terapii bez vyšetření samozřejmě nelze, což jistě předpokládáte. Řešení těchto stavů bývá obtížnější a vyžaduje spolupráci oftalmologa, praktického lékaře, někdy ještě alergologa i kožního lékaře, případně dalších odborníků podle klinického a laboratorního nálezu.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 31. 1. 2024
Dobrý den,byl mi diagnostikovám glaukom s uzavřeným úhlem ,tlakem v očích 25 a 26 torr.Hne mi byla udělaná iridotomie obo očí.Druhýden byla kontrola s tlakem v očích 23 a 24. mám přijítna kontrolu za 3 měsíce . Moje otázka je jestli se tlak normalizuje a teda mi nenasadí žádné kapky bude můj glaukom považován za vyléčený ?děkuji
Na otázku odpovídá:
Glaukom s uzavřeným úhlem je vážné onemocnění, které je potřeba kontrolovat a léčit. Laserová iridotomie je zpravidla prováděna ve snaze zabránit akutnímu záchvatu glaukomu zlepšením komunikace mezi zadní a přední komorou oka, s cílem zlepšit možnost průtoku nitrooční tekutiny mezi nimi. Zároveň se tak přední komora oka anatomicky mírně prohloubí, což rozšíří úhel přední komory oka a tekutiny tak může lépe odtékat. Glaukom vyléčený není, zpravidla se pokračuje v léčbě očními kapkami podle dalšího průběhu.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 31. 1. 2024
Dobrý den, jsem půl roku po ozářce melanomu cévnatky a poslední měsíce se mi začal v oku zvedat nitrooční tlak. Na poslední kontrole byl 58, ale protože kojím, lékařka mi nechce předepsat žádné kapky na snížení nitroočního tlaku a říká, že to nemám řešit (dcera má rok a kojení je pouze občasné). Chtěla jsem se zeptat, zdali opravdu nemohu užívat žádné kapky? Popřípadě jak tlak řešit když se pořád zvyšuje? Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Ke snížení nitroočního tlaku jsou k dispozici oční kapky, z nichž je jistě možno vybrat i v těhotenství a při kojení (viz odborná literatura dostupná i na webových vyhledávačích), dále několik typů laserových zákroků, a také různé modifikace operačních zákroků. Takto vysoký nitrooční tlak je třeba řešit. Důležitým prvkem v rozhodování je také posouzení zrakových funkcí, je-li oko vidoucí.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 13. 12. 2023
Dobrý den. Už více jak rok chodím po doktorech a stěžují si na neustálou únavu v očích. Někdy je to až nesnesitelné. Na pravém oku mi bylo zjištěno znaménko. Šedý zákal prý nemám. Mám stále před očima jako by igelit.
Na otázku odpovídá:
V textu není žádná otázka, jen konstatování. Pokud by snad případná otázka zněla ve smyslu např. "Co je příčinou mé únavy v očích?" , pak je třeba konstatovat, že bez komplexního očního vyšetření pouze zasláním několika vět se situace nevyřeší.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 13. 12. 2023
Dobrý den, maminka má zvýšený oční tlak a léčí se na glaukom.
Začaly mě trápit bolesti očí a hlavy, ale oční lékař mi není schopen změřit oční tlak, údajně kvůli tomu, že jsem před dvěma lety podstoupila refrakční operaci očí. Jak zjistit, jestli mám hypertenzi? Bolesti hlavy a očí z neurologického hledisky byly vyloučeny.
Na otázku odpovídá:
Formulace "oční lékař mi není schopen změřit oční tlak" není pravděpodobně správně interpretována. K měření nitroočního tlaku je v klinické praxi široká škála přístrojů. V některých specifických případech, a to i v případě stavu po některých refrakčních zákrocích, lze provést rozhodnutí. K dispozici máme další techniky, které pomohou diagnostikovat glaukom, neboť měření nitroočního tlaku není zde jediným kritériem.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 28. 11. 2023
Dobrý den,

ráda bych se zeptala, jestli je nějaká norma pro nitrooční tlak v souvislosti s krátkozrakostí? Mám de facto 16 a 11 dioptrií (10 a 8 odoperovaných + nyní se mi vrátilo 6 a 3 dioptrie), nitrooční tlak mívám kolem 10 torr (naposledy 9 a 10 torr). Na základě dalších vyšetření (perimetr a OCT) má lékařka podezření na gaukom a chce mi napsat kapky na snižování tlaku. Nicméně mi nedokázala zodpovědět otázku, jaký bych ten tlak tedy měla mít? Je nějaký rizikově nízký tlak i při krátkozrakosti?

Ještě si dovolím jednu otázku - má otužování nějaký vliv na nitrooční tlak (ve smyslu, jestli ho nemůže zvyšovat) ?

Děkuji velmi za odpověď
Na otázku odpovídá:
"Bezpečná výška nitroočního tlaku" , tedy taková, kdy jeho zvýšením nevznikne zhoršení zrakových funkcí, je individuální. Při rozhodování slouží odborníkovi vyšetření funkční i morfologické. Teprve má-li k dispozici všechny výsledky vyšetření, která jsou podle našich současných znalostí nutná pro lege artis diagnostiku, lze v konkrétním případě rozhodovat o dalším průběhu. Vyšší nitrooční tlak, než je tzv. norma, je chápán jako jeden z rizikových faktorů, a v řadě klinických průběhů onemocnění glaukomem nemusí hrát zásadní roli.
Pokud jde o další otázku "otužování". Pojem je značně nekonkrétní, v zásadě lze však konstatovat, že běžné fyzické aktivity v přiměřené míře nejsou u primárních glaukomů otevřeného úhlu kontraindikovány.
Zobrazit detail dotazu