MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
23. 9. 2024
Dobry den, mam pokrocily glaukom s otevrenym uhlem. Beru kapky. Tlak 11, 13 (pri dotykovem mereni (nevim odborny nazev) byl tlak 7). Tenka rohovka. Je mi doporucovana operace HS + Esnoper V2000.
Kdyz tomu ale spravne rozumim, ma operace zabezpecit nizky tlak, jenomze ten uz nizky je a i tak se muj stav plynule zhorsuje. Nemuze byt pricina jinde? Trpel jsem napriklad silnymi migrenami s aurou, ted je to lepsi ale mam je par krat do roka.
Dekuji.
Kdyz tomu ale spravne rozumim, ma operace zabezpecit nizky tlak, jenomze ten uz nizky je a i tak se muj stav plynule zhorsuje. Nemuze byt pricina jinde? Trpel jsem napriklad silnymi migrenami s aurou, ted je to lepsi ale mam je par krat do roka.
Dekuji.
Na otázku odpovídá:
Nitrooční tlak je jen jedním ze sledovaných důležitých parametrů. Význam má sledování zrakových funkcí - nález na zorném poli, a morfologické testy, např. OCT. Pokud dochází i při konzervativní léčbě kapkami k jejich zhoršení, je třeba hledat další řešení, jedním z nich je např. chirurgie. Koordinace s neurologem v konkrétním případě je samozřejmě vhodná.
Návštevník se ptá:
23. 9. 2024
Dobrý den,
moje maminka měla oční vyšetření (je jí 83 let) a ze zprávy nejsem vůbec moudrá. Můžete mi prosím sdělit co znamená St.p. occlusio v centralis ret. oc. sin, dále
RD nonprolf. modica 1 dx., levis oc. 1 sin
Diabetický makulární edém, st. p. přímé L.K. v centru sítnice bilat.
Artephakia oc. utrq.
Glaukoma chronicum simplex oc.
Rubeosis iridis oc. sin - glaucoma neovsculare oc. sin.
Maminka přestává vidět a nevím, jestli je to léčitelné.
Moc děkuji za odpověď.
I.
moje maminka měla oční vyšetření (je jí 83 let) a ze zprávy nejsem vůbec moudrá. Můžete mi prosím sdělit co znamená St.p. occlusio v centralis ret. oc. sin, dále
RD nonprolf. modica 1 dx., levis oc. 1 sin
Diabetický makulární edém, st. p. přímé L.K. v centru sítnice bilat.
Artephakia oc. utrq.
Glaukoma chronicum simplex oc.
Rubeosis iridis oc. sin - glaucoma neovsculare oc. sin.
Maminka přestává vidět a nevím, jestli je to léčitelné.
Moc děkuji za odpověď.
I.
Na otázku odpovídá:
Podle zaslaného textu se jedná o cévní příhodu na sítnici pravého oka, diabetické změny na sítnici, s komplikacemi způsobujícími glaukom vlevo, operaci šedého zákalu s implantací nitrooční čočky oboustranně, a glaukom vpravo - tedy závažný stav. Komunikace s oftalmologem, který stav a možnosti léčby blíže vysvětlí, je vhodná.
Návštevník se ptá:
15. 8. 2024
Dobrý den. Prosím, chci se zeptat, kdo mi může předepsat oční kapky při léčbě zeleného zákalu, když oční lékař má dovolenou až do 16.8.2024. Děkuji za radu
Na otázku odpovídá:
Léčba glaukomu je specifická, dlouhodobá a vyžaduje pravidelnou léčbu. Vzhledem k tomu je nanejvýš vhodné mít dostatečnou zásobu očních kapek a pamatovat na to zvláště před dobou dovolených. Lékař má zástup po dobu nepřítomnosti. Když už tedy situace nastala, obraťte se na něj.
Návštevník se ptá:
31. 7. 2024
Uz 2 dny mě bolí oko, kdyz mrknu rychle a bolí mě jako nevím jak se to jmenuje ale to co je blíž k uchu, a dneska jsem se probudil a najednou se ta bolest přesouvá nahoru a pak zpátky na to místo a to když se chci podívat třeba nahoru tak cítím něco co nedokážu popsat.. a myslím že tam mám i nějakou kapalinu v tom koutu oka, kde to bolí ale nevim vim jenom ze to oko tam je trochu cerveny.
Na otázku odpovídá:
Ve sdělení chybí otázka. Pokud by zněla např. "Co mi je?", pak nelze než doporučit návštěvu praktického lékaře, který provede vyšetření a stanoví další postup.
Návštevník se ptá:
22. 7. 2024
Dobrý den,
mohla bych Vás požádat o názor na souvislost mezi normotenzním glaukomem, nízkým krevním tlakem a Raynaudovou chorobou? Je potřeba v tomto případě kapat do očí kapky na snížení očního tlaku při jeho současné hodnotě 15mmHg?
Děkuji za laskavou odpověď
mohla bych Vás požádat o názor na souvislost mezi normotenzním glaukomem, nízkým krevním tlakem a Raynaudovou chorobou? Je potřeba v tomto případě kapat do očí kapky na snížení očního tlaku při jeho současné hodnotě 15mmHg?
Děkuji za laskavou odpověď
Na otázku odpovídá:
Podle některých studií jsou vazby mezi glaukomem s normální tenzí, hypotenzí, migrénou, Raynaudovou nemocí. Důležité je, zda diagnóza byla postavena správně, tedy zda jsou skutečně z oftalmologického hlediska prokázány glaukomové funkční nebo morfologické změny. Terapeutický postup je pak podle nálezu individuální. Aktuálně jeden z nejlepších přehledů o dané problematice pro laika je možno nalézt ve článku Normal tension (low tension) glaucoma na níže uvedeném odkazu.
https://glaucoma.org.au/sites/default/files/inline-files/Normal%20Tension%20%28Low%20Tension%29%20Glaucoma%20July%202020_0.pdf
https://glaucoma.org.au/sites/default/files/inline-files/Normal%20Tension%20%28Low%20Tension%29%20Glaucoma%20July%202020_0.pdf
Návštevník se ptá:
22. 7. 2024
Dobrý den pane doktore, před 2 lety se paní doktorce nezdál můj oční nerv, tak mě poslala na OCT kde zjistili asymetrii exkavace C/D 0.5, C/D 0,6. Jinak ostatně v pořádku, hodnota nervových vláken v normě, perimetr taky v normě. Problémy s očima nemám, brýle nenosím, mám mírní astigmatismus. Teď jsem byla na kontrole a je to pořád stejné, takže kontrola zas o rok. Jaká je prosím šance, že bych mohla oslepnout když budu starší? Je mi 28 let. Děkuju
Na otázku odpovídá:
Z přiložených informací neplyne důvod k obavám z oslepnutí. V průběhu let se samozřejmě mohou objevit některé oční choroby zhoršující zrak, například šedý zákal (katarakta), nebo degenerativní onemocnění sítnice, to ukáže ale až čas. Léčebné postupy pak jsou indikovány podle aktuálního nálezu. Každopádně pokračujte v režimu preventivních kontrol.
Návštevník se ptá:
10. 7. 2024
Dobry den, matka ma zeleny zakal, je mi 43 let a mam neustale cervene/ruzove belmo, oci neustale slzi, pali, spatne se mi mrka. Nameren nitroocni tlak 21 a lekar rekl, at prijdu za tri mesice na kontrolu a uvidime, nedostala jsem zadnou lecbu, prestoze mam s okem problem - jak jsem psala, zarudle, reze a popraskane zilky. Je to takto v poradku? Nemam se objednat jinam? Nemohly mi tento stav udelat caste lymfaticke masaze a muzu na rucni nebo manualni lymfaticke masaze nadale chodit? Bojim se zhorseni stavu, bohuzel lekar vse strasne bagatelizuje a rikal mi, ze ani prevenci nepotrebuji a at chodim maximalne jednou za pat let. Prisla jsem po roce, rikal ze jsem prisla zbytecne a nakonec nameril tento tlak… dekuji za Vasi odpoved.
Na otázku odpovídá:
Ze subjektivních potíží lze usuzovat spíše na chronické dráždění spojivek, nikoliv na glaukom. Bude vhodné se zaměřit na tuto záležitost, protože i když nemusí být objektivně zjištěn závažný nález, subjektivně tato situace může velmi obtěžovat. V lékárně je k dispozici celá řada přípravků, případně je dobré konzultovat stav na pracovišti, ke se o tuto problematiku více zajímají. Žádné omezení masáží z popisovaných potíží neplyne.
Návštevník se ptá:
26. 6. 2024
V levém oku pozoruji od soboty 22.6.24 tmavou skvrnu velikosti zrnka rýže asi na 10h v zorném poli. Podezření na zelený zákal
Na otázku odpovídá:
Změny v zorném poli u chronického glaukomu s otevřeným úhlem nevznikají náhle, ale pozvolna. Rozhodně je třeba provést všechna vyšetření, která se provádějí při podezření na zelený zákal, ale hlavně se spíše zaměřit na možnost cévní příhody v řečišti sítnice, degenerativní změny na sítnici, možnost sklivcového zákalu, apod.
Návštevník se ptá:
26. 6. 2024
Prosím o radu. Moje oční doktorka říká, že oční tlak 25-26 není třeba řešit. Na druhé oko téměř nevidím. Prosím o váš názor.
Na otázku odpovídá:
Nelze se vyjádřit bez znalosti diagnózy, klinického průběhu a nálezu.
Návštevník se ptá:
26. 6. 2024
Můžu jít s glaukomem na ruční lymfatickou masáž?Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Nepředpokládáme žádné komplikace.
