MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
19. 6. 2013
Dobrý den, na zelený zákal jsem brala kapky Arulatan večer. Teď mě lékařka, před týdnem, přidala Oftidor ráno a večer. Chtěla bych se zeptat, jestli je dobré brát oboje kapky? Mám teď hořko v ústech a zdá se mě, že hůř vidím na blízko. Hodnoty jsem měla 19,21. Mám -3 a půl dioptrie, ale nezdá se mě že vidím líp,po snížení ze 4 a půl. A to ještě lékařka říká a tomu nerozumím, že by dioptrie ještě snížila, ale já líp ani tak dobře přes ty stávající nevidím. Zelený zákal zhoršuje vidění a nebo ho mohou zhoršit kapky? Moc děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Další kapky snižující nitrooční tlak se přidávají tam, kde ho dosavadní terapie nekompenzuje anebo pokud dochází ke zhoršení zrakových funkcí. Popisované obtíže mohou souviset s nově přidanou léčbou, jsou popisované i v příbalové informaci léku - doporučuje se tyto informace číst. Ke změně dioptrií je možno se vyjádřit pouze při vyšetření.
Návštevník se ptá:
19. 6. 2013
Dobrý den,mám 67 let, v rodině žádné oční nemoce,ani rodiče něměli zákaly.Já vidím výborně,ale při prevent.prohlídkách mi nevychází dobře perimetr a to se vždy opakuje již asi 12 let.Lékaři vždy řeknou, že buď špatně spolupracuji, což nechápu a nebo mám náběh na glaukom.Co si o tom myslíte vy.Děkuji
Na otázku odpovídá:
Vzorná spolupráce při vyšetření zorného pole je nutná k získání reprodukovatelného výsledku. Pokud je vysoký počet fixačních chyb a nepříznivé skóre dalších pomocných ukazatelů hodnotících průběh vyšetření, pak nelze výsledek plnohodnotně zhodnotit. Za dobu 12 let by se mělo rozhodnout o dalším průběhu. Což třeba doplnit vyšetření zobrazovací technikou HRT nebo OCT?
Návštevník se ptá:
17. 6. 2013
Dobrý den,vloni v září mi oční lékařka zjistila Glaukom(zelený zákal),chodím každé 3 měsíce na kontrolu a při poslední návštěvě 2.6.2011 mi lékařka sdělila že na jednom oku začíná i šedý zákal.Nejdříve jsem měla kapky Xalatan a teď jsem dostala Xalacom.Prosím,chtěla bych se zetat jestli se vada nechá odstranit?Mám brýle na dálku i na čtení.Je mi 59 let.Děkuji Vám za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Šedý zákal, zakalení čočky, lze operativně řešit.- tato čočka se odstraní a nahradí nitrooční čočkou umělou, která má individuálně zvolené parametry pro každého pacienta.Glaukom, zelený zákal, se však odstranit nedá. Lze jej léčit očními kapkami, laserem, nebo operací, - cílem je kompenzovat co nejvíce průběh choroby,nelze však vyléčit.
Návštevník se ptá:
16. 6. 2013
Dobrý den, je mi 73 let, při vyšetření na Perimetrii se mi neustále snižuje zorné pole. Černá místa dle snímku se neustále rozšiřují, zajímalo by mě, zda je nějaká konkrétní léčba této oční vady a případně nějaký kontakt. Děkuji za odpově´d
Na otázku odpovídá:
Dostatečný rozsah zorného pole je důležitým ukazatelem kvality života. Poruchy se projevují horší orientací v prostoru. K mírnému omezování zorného pole může dojít i fyziologicky s přibývajícím věkem.Skotomy v zorném poli jsou však způsobeny oční nebo neurologickou chorobou, je proto vhodné vyšetření opakovat a konzultovat s odborníkem.
Návštevník se ptá:
15. 6. 2013
Dobrý den, jmenuji se Jaroslav je mi 25 let. V 8 letech jsem prodělal operaci juvinilniho
angiofibromu, nádor se nacházel v pravé časti nosohltanu na cévě, prorůstal skoro
až k mozku. Ve 13 letech jsem prodělal recidivu. Oba zákroky byli natolik invazivní
že znemožnili růst pravé časti obličeje. Tak že čím sem byl starší tím vetší
deformace mě postihla. V roce 2007 jsem podstoupil malou rekonstrukční operaci
ale musím přiznat že výsledek je bídný. Problém je vtom že oční nerv v postižené
oblasti je také zakrnělí a proto úplná korekce obličeje není možná... Chci se
vás zeptat jestli je možné, nějakým zázračným Chirurgickým zákrokem prodloužit oční bulva?
Vím že některé lidské tkáně jdou vypěstovat laboratorně. Ale netuším jestli to jde i z oční?
Pokud existuje jakýkoliv způsob klidně i takoví co nezaručuje velkou naději na úspěch sem sním.
Takový zákrok by my zachránil život .
Dekuji za váš čas a vaší odpověď.
angiofibromu, nádor se nacházel v pravé časti nosohltanu na cévě, prorůstal skoro
až k mozku. Ve 13 letech jsem prodělal recidivu. Oba zákroky byli natolik invazivní
že znemožnili růst pravé časti obličeje. Tak že čím sem byl starší tím vetší
deformace mě postihla. V roce 2007 jsem podstoupil malou rekonstrukční operaci
ale musím přiznat že výsledek je bídný. Problém je vtom že oční nerv v postižené
oblasti je také zakrnělí a proto úplná korekce obličeje není možná... Chci se
vás zeptat jestli je možné, nějakým zázračným Chirurgickým zákrokem prodloužit oční bulva?
Vím že některé lidské tkáně jdou vypěstovat laboratorně. Ale netuším jestli to jde i z oční?
Pokud existuje jakýkoliv způsob klidně i takoví co nezaručuje velkou naději na úspěch sem sním.
Takový zákrok by my zachránil život .
Dekuji za váš čas a vaší odpověď.
Na otázku odpovídá:
Dosavadní možnosti oboru bohužel neposkytují takovou možnost.
Návštevník se ptá:
15. 6. 2013
Maminka 72 let má již leta zelený zákal a krátkozrakost,před lety ji bylo řečeno že nelze toto operovat ,chci se zeptat ,doba pokročila ,jak je to tedy teď?.Děkuji
Na otázku odpovídá:
Zelený zákal i krátkozrakost se operují. Zelený zákal, glaukom, se však nedá operací vyléčit, pouze se takto kompenzuje.
Návštevník se ptá:
14. 6. 2013
Dobrý den,
mám poškozený oční nerv, ale mám oční tlak v normě. Je možné, že třeba ze stresu se stahuje některá část oka a z toho důvodu není oční nerv dostatečně vyživován? Jsem alergik na léky a alergie se u .mě projevuje právě v očích, takže nemohu nic kapat.
Je možná nějaká technika, aby pomohla zlepšit výživu nervu?
Děkuj iza odpověď.
mám poškozený oční nerv, ale mám oční tlak v normě. Je možné, že třeba ze stresu se stahuje některá část oka a z toho důvodu není oční nerv dostatečně vyživován? Jsem alergik na léky a alergie se u .mě projevuje právě v očích, takže nemohu nic kapat.
Je možná nějaká technika, aby pomohla zlepšit výživu nervu?
Děkuj iza odpověď.
Na otázku odpovídá:
K dispozici jsou volně v lékárnách přípravky a doplňky stravy, které jsou určeny jako podpůrné při těchto problémech. Žádná operační technika ani přístroje k řešení cévního zásobení oka nejsou. Vhodná je spolupráce s praktickým lékařem a internistou při sledování krevního oběhu.
Návštevník se ptá:
14. 6. 2013
Dobrý den, chtěla bych se ještě zeptat. Je mi 36 let, 15 let jsem sledována v glakomové poradně pro hraniční nitrooční tlak, letos zjištěn glaukom v pravém oku, podstoupila jsem metodu SLT. Asi od 30 let mívám velmi chladné dolní končetiny, domníváte se, že by tímto mohlo docházet ke zhoršenému cévnímu zásobování oka? Jakým vyšetřením lze toto zjistit? Dojde vlivem správného cévního zásobování oka ke snížení nitroočního tlaku? Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
V tomto případě se nejedná o glaukom s normální tenzí. Úpravou cévního zásobení oka se nitrooční tlak nesníží, zlepší se výživa tkání.
Hemodynamika se zaměřením na glaukom se vyšetřuje obtížně, je zapotřebí vybavení ke zjišťování tzv.flowmetrie.
Hemodynamika se zaměřením na glaukom se vyšetřuje obtížně, je zapotřebí vybavení ke zjišťování tzv.flowmetrie.
Návštevník se ptá:
14. 6. 2013
Dobry den,
chcel by som sa spytat. Dignostikovali mi nizkotlaky glaukom a chcel by som o nom nieco dozvediet. Lekarka mi predpisala kvapky do oci na vysoky ocny tlak - Brimonal. Nemozu mi tieto kvapky, tym ze su na vysoky ocny tlak, viac uskodit ako pomoct?
Dakujem
chcel by som sa spytat. Dignostikovali mi nizkotlaky glaukom a chcel by som o nom nieco dozvediet. Lekarka mi predpisala kvapky do oci na vysoky ocny tlak - Brimonal. Nemozu mi tieto kvapky, tym ze su na vysoky ocny tlak, viac uskodit ako pomoct?
Dakujem
Na otázku odpovídá:
Diagnóza glaukomu s normální tenzí je obtížná, podobně i sledování kompenzace zrakových funkcí pacienta. Jednou z možností je léčba snížením nitroočního tlaku, například i očními kapkami, které uvádíte. Více o této diagnóze se můžete dozvědět při zadání tohoto hesla internetovým vyhledávačem, např. článek v časopise Remedia, apod.
Návštevník se ptá:
12. 6. 2013
Dobrý den,
přítel (20) má zelený zákal a každý večer užívá dvoje kapky na snížení nitroočního tlaku - taflotan a Timo-comod. Po nich ho ale pálí, "tlačí" oči, má je suché a zarudlé. Často i několikrát během dne.
Chtěla bych se zeptat, zda tomu lze nějak předejít? Říkal, že zkoušel zvlhčovací kapky, ale po nich se mu zdálo, že mu tlak v očích zase zvyšovaly.
(A není v jeho věku vhodnější již laserová operace zmiňovanou metodou SLT?)
Děkuji mockrát za odpověď.
přítel (20) má zelený zákal a každý večer užívá dvoje kapky na snížení nitroočního tlaku - taflotan a Timo-comod. Po nich ho ale pálí, "tlačí" oči, má je suché a zarudlé. Často i několikrát během dne.
Chtěla bych se zeptat, zda tomu lze nějak předejít? Říkal, že zkoušel zvlhčovací kapky, ale po nich se mu zdálo, že mu tlak v očích zase zvyšovaly.
(A není v jeho věku vhodnější již laserová operace zmiňovanou metodou SLT?)
Děkuji mockrát za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Je třeba zjistit o jakou formu glaukomu se jedná, prověřit správnost diagnózy. V takto nízkém věku nebývá glaukom příliš častý, je však možný.
V léčbě máme k dispozici velký výběr očních kapek - je třeba vybrat účinné a přitom dobře snášené. Situace může být komplikována chronickým podrážděním víček nebo spojivek - souvislost léčby s pálením očí může být, ale také nemusí. Laserová léčba by mohla situaci zlepšit - doporučuji konzultaci na pracovišti vybaveném touto technikou.
V léčbě máme k dispozici velký výběr očních kapek - je třeba vybrat účinné a přitom dobře snášené. Situace může být komplikována chronickým podrážděním víček nebo spojivek - souvislost léčby s pálením očí může být, ale také nemusí. Laserová léčba by mohla situaci zlepšit - doporučuji konzultaci na pracovišti vybaveném touto technikou.
