MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
28. 10. 2013
Dobrý den.Můj přítel trpí glaukomem již 10 let,momentálně s posledními zbytky zraku.Má dvě děti,které mají glaukom také.Mě zajímá jak moc je tato nemoc dědičná a zda je možné zjistit zda bude dítě také nemocné,třeba už v těhotenství.Mám na mysli třeba genetické testy,v těhotenství nebo i ještě před.Předem vám děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Genetické testy u potomků glaukomatiků nejsou zatím součástí běžné klinické praxe. Je vhodné na možnost rodinného výskytu pamatovat a navšrěvovat preventivně očního lékaře. Ten rozhodne o specializovaných vyšetřeních i jejich frekvenci s cílem odhalit případný nástup choroby co nejdříve.
Návštevník se ptá:
28. 10. 2013
Dobrý den,ráda bych se zeptala jak se pozná glaukomový záchvat,jaká je"první pomoc" a je možné mít glakomový záchvat pokud nemám naměřený vysoký nitrooční tlak,ale s glaukomem se léčím již 6let.Děkuji za odpověd
Na otázku odpovídá:
Glaukomový záchvat může nastat u predisponovaných očí i bez předcházejících signálů, kdykoliv. Pacient pociťuje bolest oka, která se stává velmi výraznou, oko je na pohmat tvrdé. Dochází k otoku rohovky, proto vzniká fenomén tzv.irizace - duhy kolem světel. Kvalita vidění se zhoršuje.Někdy nastává nevolnost a zvracení. Stav je akutní, je třeba snížit nitrooční tlak.
Návštevník se ptá:
27. 10. 2013
dobry večer,mam dotaz,mam zeleny zakal,mužu si zažadat o častečnej invalidni duchod,děkuji s pozdravem lulo
Na otázku odpovídá:
Pro přiznání invalidního důchodu jsou stanovena kritéria, která je třeba splnit.. Žádost se dokládá lékařským vyšetřením.
Návštevník se ptá:
27. 10. 2013
Dobrý den,
prosím o informaci pro moji matku /84let/
v roce 2007 hosp.glaukom otevřeného úhlu
a ještě hosp. v témže roce senilní počínající KATARAKTA poté kapem Alphagan a Ganford ,nyní matka přestala kapat,že prý ji kapky nedělají dobře.Na kontrolu jde koncem roku.Může to zhoršit její vidění? Existují i náhradní varianty?
Děkuji za odpověď...........
prosím o informaci pro moji matku /84let/
v roce 2007 hosp.glaukom otevřeného úhlu
a ještě hosp. v témže roce senilní počínající KATARAKTA poté kapem Alphagan a Ganford ,nyní matka přestala kapat,že prý ji kapky nedělají dobře.Na kontrolu jde koncem roku.Může to zhoršit její vidění? Existují i náhradní varianty?
Děkuji za odpověď...........
Na otázku odpovídá:
Dobrou variantou je operace šedého zákalu, katarakty. tento zákrok může mít i příznivý vliv na glaukom rozšířením úhlu přední komory oka s následujícím lepším odtokem nitrooční tekutiny a poklesem nitroočního tlaku. Pak je zoravidla možno i zjednodušit režim aplikace očních kapek.
Návštevník se ptá:
27. 10. 2013
Dobry den mam velmi vysoky ocny tlak 30-38, vek 29 rokov. Vidim vyborne, vysledky oct RNFL su nasledovne: PO: TS 147 T 98 TI 137, NI 100 N 80 NS 101 G 105 OĽ TS 138 T 80 TI 156 NI 112 N 81 NS 97 G 103
beriem kvapky travatan , len zial sposobuju mi ocne problemy, ale zistila som , ze ak si kvapnem kazdy druhy-treti den tlak mi znizuju na 16-17, takze ich ucinok je zrejme dlhsi ako 24 hodin. Zial toto podavanie mi vyhovuje, ked som si aplikovala kazdy den mala som velke problemy so zapalmi spojiviek. Rada by som sa opytala na nazor ci je to so mnou az take vazne, alebo ci to moze byt nejaka vrodene zalezitost. Ocny tlak som si dala merat z vlastnej iniciativy na PP, inak by ma nemalo co priviest k oftalmologovi, lebo som nemala problemy. Je mozne, ze clovek sa narodi s exkavaciou v oc. nerve, resp. ze jeho oko zvlada aj vyssi ocny tlak, dakujem pekny den
beriem kvapky travatan , len zial sposobuju mi ocne problemy, ale zistila som , ze ak si kvapnem kazdy druhy-treti den tlak mi znizuju na 16-17, takze ich ucinok je zrejme dlhsi ako 24 hodin. Zial toto podavanie mi vyhovuje, ked som si aplikovala kazdy den mala som velke problemy so zapalmi spojiviek. Rada by som sa opytala na nazor ci je to so mnou az take vazne, alebo ci to moze byt nejaka vrodene zalezitost. Ocny tlak som si dala merat z vlastnej iniciativy na PP, inak by ma nemalo co priviest k oftalmologovi, lebo som nemala problemy. Je mozne, ze clovek sa narodi s exkavaciou v oc. nerve, resp. ze jeho oko zvlada aj vyssi ocny tlak, dakujem pekny den
Na otázku odpovídá:
Nitrooční tlak 38 mm Hg je vysoký a vyžaduje léčbu. Z pestré palety očních kapek je možno vybrat takové, které budou konkrétně Vám vyhovovat. Účinek analogů prostaglandinu, mezi které patří i Travatan, skutečně přetrvává déle než jeden den. Je třeba najít vhodné a bezpečně terapeutické schéma. Krome OCT je třeba také sledovat funkční parametry, při neléčení vysokého tlaku by mohly vzniknout nevratné změny v zorném poli (vyšetřuje se perimetrem).
Návštevník se ptá:
25. 10. 2013
syn má keratokomus,VOD5/50,VOS5/20sl.,orbscan OD výrazná progrese keratometrie,CCT lehké snížení,OS mírná progrese,KODS pokročilý keratokonus se subepitel.jizvami paracentrálně více na OD,io.klidné,fakciký. Nosí tvrdé kontaktní čočky. je v tomto případě operace nutná? Děkuji předem za vaši odpověď.
Na otázku odpovídá:
Ke korigování refrakčních vad dnes existuje celá řada možností (kontaktní čočky, laserové zákroky, operace). Konkrétní nález a konzultace v některém z refrakčních center očních klinik je základem k rozhodnutí o dalším postupu.
Návštevník se ptá:
25. 10. 2013
Dobrý den, chtěla bych se poradit. Manžel (34let) byl před 14 dny u očního lékaře na preventivní kontrole. Při měření očního tlaku mu byly naměřeny vysoké hodnoty. Dnes 25.10.byl na opětovné kontrole a byly mu naměřeny hodnoty 31 a 38. Lékař dnes neordinoval pro nemoc, byla tam jen sestra a ta jej objednala na další týden.Chtěla bych se zeptat, jestli by bylo lepší nečekat a jít třeba na ambulanci v nemocnici, nebo máme vyčkat?Manžela oči pálí.Děkuji
Na otázku odpovídá:
Zjištění vyšších hodnot nitroočního tlaku je třeba doplnit vyšetřením zrakových funkcí včetně perimetrie- rozsahu zorného pole, gonioskopie- vyšetřením úhlu přední komory oka, detailním vyšetřením terče zrakového nervu a případné vyšetřením některou ze zobrazovacích technik. Jak je vidět, spěch není vhodný. Výjimkou jsou akutní obtíže.
Návštevník se ptá:
25. 10. 2013
Dobrý večer,mám dotaz,jsem po vážné CMP a předtím mi začal vypadávat zrak,po vyléčení vážného onemocnění se mi horší oční nerv a oči se málo prokrují,za 8 let se mi vše dost zhoršilo,můžu zrak zachránit,problém je,že mám nízký nebo normální tlak,ale už mi sdělily o zeleném zákalu,dá se v mém případě něco dělat,je mi teprve 38 let a pořád válčím se zdravotní stránkou,vždy se objeví něco nového,ke zraku jsem i alergik a trpím i suchým okem,děkuji za odpověd,s pozdravem
Na otázku odpovídá:
Zhoršení zrakových funkcí může být v souvislosti s prodělanou mozkovou příhodou. Nález na zrakovém nervu může být také v této souvislosti, spíše než zelený zákal -pro to svědčí i normální hodnoty nitroočního tlaku.
Návštevník se ptá:
25. 10. 2013
Dobrý den. Mám delší dobu problém s očima. Je mi 55 roků, pracuji jako řidič autobusu. Každou chvíli mi oči pálí a bolí, někdy i vzadu oka tlačí. Byl jsem u několika očních lékařů, některý mi řekl že je to malá tvorba slz, jiný zase že je to světloplachost. Nyní jsem byl zase u oční lékařky a ta mi naměřila tlak v očích 28, před tím jsem měl pokaždé okolo 16. Naposledy měřeno v květnu 2011 také 16. Lékařka mi nyní dala kapky Timoptol 0,5%, ale oči mě bolí a pálí dál, hlavně pokud je světlý den, nebo delší dobu koukám do počítače a podobně.Velice děkuji jak mám dál postupovat v odstranění tohoto problému. Děkuji
Na otázku odpovídá:
Při popisovaných potížích, které trvají delší dobu, je vhodné zjistit,zda se nejedná o poruchu tvorby, kvality nebo odtoku slz. Běžným vyšetřením je např.Schirmerův test. Dále je třeba vyšetřit kvalitu povrchu víčkové spojivky, kde někdy jsou patrny známky chronického dráždění, např.jako reakce na nějaký alergen. Vhodné je i vyšetření alergologem a kožním lékařem. Je třeba pátrat po známkách povrchového zánětu rohovky. Někdy bývají popisované potíže způsobeny i nerozpoznanou a tedy nekorigovanou refrakční vadou. Po stanovení správné korekce brýlemi pak tyto potíže mizí. Popisované potíže nejsou typické pro glaukom, a je třeba si uvědomit, že jednorázové zjištění vyššího nitroočního tlaku nezakládá ještě důvod k jeho léčbě. Také onzervační činidla v očních kapkách mohou působit diskomfort.
Návštevník se ptá:
24. 10. 2013
Dobrý den.
Mám 2 dotazy. Mám steroidní glaukom (ale Flarex nemohu vysadit z důvodu opakovaných herpetických atak). Poslední dobou se tlak nedaří snížit, byť používám 4kombinaci.
Kapu: Flarex + Azopt, Luxfen, Fotil
1) Hraje roli, v jakém pořadí kapky kapu? Vždy nechávám rozestup cca 30 min. + zachovávám cca 12 hodin rozestup (kapu večer a dopoledne)
2) Když si kápnu FOTIL, 3h pak na oko téměř vůbec nevidím. Když si ho ale kápnu hned po probuzení (7h) a ještě jdu ve spánku pokračovat, po vstaní je oko rozostřené daleko méně. Znamená to, že je jeho účinek menší i na tlak?
Nevím proto, zda-li je lepší FOTIL kápnout až před spaním (23h) - a 3h nevidění zaspat - anebo naopak brzo ráno (a pak to také zaspat). Ať tak či onak, druhé kápnutí po 12ti hodinách vyjde buď na 11h dopoledne či 19h večer, takže ty 3h "nevidění" stejně 1x denně pocítím. Je v tomto systému jedna varianta z hlediska vlivu na tlak lepší než druhá? Tzn.: 23h + 11, či 7h + 19h.
Omlouvám se za hodně otázek, ale chtěl bych mít jistotu, že někde nedělám chybu. Děkuji.
Mám 2 dotazy. Mám steroidní glaukom (ale Flarex nemohu vysadit z důvodu opakovaných herpetických atak). Poslední dobou se tlak nedaří snížit, byť používám 4kombinaci.
Kapu: Flarex + Azopt, Luxfen, Fotil
1) Hraje roli, v jakém pořadí kapky kapu? Vždy nechávám rozestup cca 30 min. + zachovávám cca 12 hodin rozestup (kapu večer a dopoledne)
2) Když si kápnu FOTIL, 3h pak na oko téměř vůbec nevidím. Když si ho ale kápnu hned po probuzení (7h) a ještě jdu ve spánku pokračovat, po vstaní je oko rozostřené daleko méně. Znamená to, že je jeho účinek menší i na tlak?
Nevím proto, zda-li je lepší FOTIL kápnout až před spaním (23h) - a 3h nevidění zaspat - anebo naopak brzo ráno (a pak to také zaspat). Ať tak či onak, druhé kápnutí po 12ti hodinách vyjde buď na 11h dopoledne či 19h večer, takže ty 3h "nevidění" stejně 1x denně pocítím. Je v tomto systému jedna varianta z hlediska vlivu na tlak lepší než druhá? Tzn.: 23h + 11, či 7h + 19h.
Omlouvám se za hodně otázek, ale chtěl bych mít jistotu, že někde nedělám chybu. Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Steroidní glaukom je důvodem k přerušení léčby kortikoidy, pokud není opravdu nutná. Flarex není žádnou zárukou, že herpetická ataka nenastane. U herpetických atak jsou indikována antivirotika. Subjektivní i objektivní potíže se mohou zhoršit po Azoptu a Luxfenu. Fotil jako miotikum samozřejmě ovlivní kvalitu vidění, zvláště brzy po aplikaci, tomu se vyhnout nelze. Otázka však je, zdali je v tomto případě vůbec indikován.Tedy - vysadit lék působící steroidní glaukom, pokračovat jen monoterapií, nejlépe betablokátory. Po odeznění steroidního glaukomu možná nebude žádná léčba nutná. Pokračovat ve stávající 4 kombinaci je neudržitelné.
