MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
24. 4. 2014
Dobry den,
da sa nieco robit s glaukomom ak ho ma clovek ked ma vnutroocny tlak normalny? Doktorka mi povedala, ze je sposobeny pravdepodobne zlym prekrovovanim ciev a povedala mi nech uzivam ginko. Nic viac sa neda robit?
da sa nieco robit s glaukomom ak ho ma clovek ked ma vnutroocny tlak normalny? Doktorka mi povedala, ze je sposobeny pravdepodobne zlym prekrovovanim ciev a povedala mi nech uzivam ginko. Nic viac sa neda robit?
Na otázku odpovídá:
Vždy je zapotřebí stanovit diagnózu glaukomu teprve tehdy, pokud jednoznačně vyplývá z výsledků všech potřebných vyšetření. Tato diagnóza znamená pro pacienta vždy určitý zásah do životního rytmu. Zvláštní pozornost je pak třeba věnovat diagnóze tzv. glaukomu s normálním nitroočním tlakem. Je třeba získat jistotu, zda se nejdná o jinou oční nebo neurologickou chorobu. Pokud však jde o výšku nitroočního tlaku, je nutné si uvědomit, že tzv. normální tlak je vlastně jen statistické číslo, ale bezpečná výška nitroočního tlaku je individuální. Proto i v těchto případech může mít svůj účel nitrooční tlak ještě snížit.
Návštevník se ptá:
23. 4. 2014
Dobrý den, jsem objednán na operaci šedého zákalu. V instrukcích je uvedeno, že v případě zájmu bude provedeno vyšetření na přístrojích PENTACAM a ENDOTELIÁLNÍ MIKROSKOP, které si pacient hradí sám. Předpokládám, že operace může být provedena pouze po vyšetření na takové úrovni, jež zajistí její úspěšnost. O úrovni vyšetření přece musí rozhodnout lékař. Nechápu nabídku na vyšetření výše uvedenými přístroji, o kterém si mám rozhodnout já, pacient. Je však možné, že se jedná o vyšetření, které s plánovanou operací nemá nic společného. To však nejsem schopen posoudit. Prosím o vysvětlení.
Děkuji,
Děkuji,
Na otázku odpovídá:
O vysvětlení musíte požádat lékaře z pracoviště, které je takto indikuje. Jak správně píšete, o úrovni vyšetření musí rozhodnout lékař.
Návštevník se ptá:
18. 4. 2014
Dobry den, som zo slovenska z piestan. Manzel sa vratil po 8 dnoch z mauricia a hned po prichode sa mu zacala robit tmava skvrna na lavom oku pri pozerani. Starasnou rychlostou sa mu to zvacsuje. Je mozne, ze do konca mesiaca nebude na oko vobec vidiet. Bol na ct oka, na sietnici sa mu robi opuch, presakuje mu stade krv. Je zle, ze je to presiahlo stred takze uz nic neprecita. Vcera mu aplikovali injekcne do oka Avastin. Zopakuju este 2x v mesacnych odstupoch. Nevedia ci to dokazu zastavit. Prosim nedokazali by ste poradit. Bol aj na ct mozgu. Robili mu aj rozne serologicke odbery. Zatial vsetko negativne. Blizsie by som vas este informovala v maily. Naozaj nevieme ako dalej a ani lekari v bratislave. Dakujem za odpoved.
Na otázku odpovídá:
Pokud lze z popisu průběhu usoudit, potřebná vyšetření i léčba jsou průběžně prováděny. Terapie při těchto potížích je běh na dlouhou trať.
Návštevník se ptá:
17. 4. 2014
dobry den ako dlho posobia analogy prostaglandinov ?
Na otázku odpovídá:
Oční kapky s obsahem prostaglandinů jsou určeny k aplikaci 1x denně, ab\y byla jejich účinnost optimální. Do určité míry účinnost přetrvává ještě krátce i po tomto časovém úseku, individuálně.
Návštevník se ptá:
15. 4. 2014
Dobrý den,babičce se před půl rokem zhoršil zrak nejméně o 80%.Na oční klinice jí odstranili šedý zákal,ale ani to bohužel zrak nezlepšilo.Bude jí 80 let a lékařka jí řekla,že jde o degenerativní změny na oku vzhledem k věku,dále pak krvácení v očním pozadí.Řekli jí,že do půl roku oslepne.Také je celý život zvyklá na brýle a ty jí už nenapsala.Babička si myslí,že po tom,co přestala užívat Danium,které už se u nás nedá sehnat se jí zrak rapidně začal zhoršovat.Chtěla bych se zeptat,co můžeme udělat proto,aby se zrak zlepšil nebo alespoň dále nezhoršoval.Babička je velmi čilá,stará se o dům a zahradu,má spoustu koníčků a tohle je pro ni opravdu velký problém.Moc Vám děkuji,pěkný den.
Na otázku odpovídá:
Pokud se jedná o degenerativní změny na sítnici oka související s věkem, a pokud nelze indikovat na základě vyšetření specialistou - očním lékařem žádnou léčbu, která by mohla situaci zlepšit, pak nelze,bohužel, dát řešení ani formou odpovědi na internetu.
Návštevník se ptá:
9. 4. 2014
Dobry den, nahodny vysetrenim mi namerali ocny tlak 38 a 35, nebolieva ma hlava, ani s ocami nemam problem. dali mi kvapky asi 3 druhy a vsetky mi robia zle, som silny alergik. Moje otazky su
1. Moze sa clovek narodit s poskodenim zrak. nervu, nie je lepsie OCT vysetrenia porovnavat od prveho, lebo to prve moze prave poukazat na zmenu s ktorou sa clovek narodil
2. Vplyvaju V Leiden mutacie na ocny tlak
3. LST metoda ma aku ucinnost? Je bolestiva?
4. Musi vzdy vysoky ocny tlak vyvolat glaukom?
dakujem velmi pekne za odpovede, pekny den
1. Moze sa clovek narodit s poskodenim zrak. nervu, nie je lepsie OCT vysetrenia porovnavat od prveho, lebo to prve moze prave poukazat na zmenu s ktorou sa clovek narodil
2. Vplyvaju V Leiden mutacie na ocny tlak
3. LST metoda ma aku ucinnost? Je bolestiva?
4. Musi vzdy vysoky ocny tlak vyvolat glaukom?
dakujem velmi pekne za odpovede, pekny den
Na otázku odpovídá:
Ad1/ Pokud jde o nálezy na OCT, HRT a GDx - je důležité porovnávat aktuální výsledek s původním, tedy výchozím stavem při prvním vyšetření. To je zásadní ukazatel zjištění případné progrese choroby, zpětná vazba úspěšnosti léčby. Sledování v čase je cennější, než prvotní výsledek sám o sobě.
ad 2/ není k dispozici dostatek reprodukovatelných informací
ad 3/ Pokud zkratka LST znamená selektivní laserovou trabekuloplastiku (SLT), je velmi vhodná u některých typů glaukomu, zvláště v těch případech, kdy lze zvýšit snadnost odtoku nitrooční tekutiny a tím dosáhnout snížení nitroočního tlaku. Zásah se může v případě potřeby bez rizika pro pacienta opakovat, pokud vzniká znovu aktuální potřeba zvýšit odtok nitrooční tekutiny. Provádí se v anestézii očními kapkami, zákrok nebolí.
ad 4/ Vysoký nitrooční tlak ještě neznamená glaukom. Pokud nejsou zároveň změny v zorném poli, na výsledku vyšetření zobrazovací tecnikou, na vzhledu terče zrakového nervu, případně ještě v odtokových cestách, hovoříme o tzv. oční hypertenzi.
ad 2/ není k dispozici dostatek reprodukovatelných informací
ad 3/ Pokud zkratka LST znamená selektivní laserovou trabekuloplastiku (SLT), je velmi vhodná u některých typů glaukomu, zvláště v těch případech, kdy lze zvýšit snadnost odtoku nitrooční tekutiny a tím dosáhnout snížení nitroočního tlaku. Zásah se může v případě potřeby bez rizika pro pacienta opakovat, pokud vzniká znovu aktuální potřeba zvýšit odtok nitrooční tekutiny. Provádí se v anestézii očními kapkami, zákrok nebolí.
ad 4/ Vysoký nitrooční tlak ještě neznamená glaukom. Pokud nejsou zároveň změny v zorném poli, na výsledku vyšetření zobrazovací tecnikou, na vzhledu terče zrakového nervu, případně ještě v odtokových cestách, hovoříme o tzv. oční hypertenzi.
Návštevník se ptá:
8. 4. 2014
Dobrý den,mám vysoký nitrooční tlak,diabetes 38 let,a šedý zákal 4 rokem.Chtěla bych podstoupit operaci šedého zákalu,a nevím zda je operace plně hraze ZP,a kolik stojí nitrooční čočka mám na mysli lepší čočku do každého oka.děkuji
Na otázku odpovídá:
Operace šedého zákalu s implantací nitrooční čočky je hrazena ze zdravotního pojištění. Změna právní úpravy týkající se doplácení nadstandartních služeb ve zdravotnictví se vztahuje i na doplatky při volbě nitrooční čočky. Bližší informace poskytne lékař na pracovišti, které si zvolíte pro operaci šedého zákalu.
Návštevník se ptá:
2. 4. 2014
Dobrý den,
asi týden beru nové léky na deprese. Jmenují se Miraklide a od té doby co je beru cítím silný tlak za očima a dnes mi se mi v oku objevila a červená žilka. Glaukom mám už několik let a oční tlak byl doposud v normě. V příbalovém letáku u toho léku na deprese se nic o glaukomu nebo zvyšování očního tlaku nepíše. Nevím, co dělat s tou žilkou a jsem z toho poněkud ve stresu. Nerada bych přišla o zrak kvůli lékům.
asi týden beru nové léky na deprese. Jmenují se Miraklide a od té doby co je beru cítím silný tlak za očima a dnes mi se mi v oku objevila a červená žilka. Glaukom mám už několik let a oční tlak byl doposud v normě. V příbalovém letáku u toho léku na deprese se nic o glaukomu nebo zvyšování očního tlaku nepíše. Nevím, co dělat s tou žilkou a jsem z toho poněkud ve stresu. Nerada bych přišla o zrak kvůli lékům.
Na otázku odpovídá:
Jedná se nejspíše o cévku spojivkovou, může být i drobné krvácení v této oblasti, které se samo vstřebá. Zrakové funkce nebývají zhoršeny. Při silném tlaku za očima je vhodné navštívit příslušného očního lékaře ke změření nitroočního tlaku. Pocity však nemusí být způsobeny vysokým nitroočním tlakem.
Návštevník se ptá:
2. 4. 2014
Dobrý den, je mi 50 let, už 4 roky se léčím s glaukomem. Vystřídaly jsme s lékařkou již několik druhů kapek, hodnoty očního tlaku neklesají pod 25. Vyšetření na perimetru a GDx prokázaly asi 4% poškození nervu, které se zatím nezhoršuje. Nyní mi lékařka doporučila zvážit operaci -trabekulektomii. Existují nějaké statistiky následných komplikací po této operaci? Zvyšuje se riziko infekcí při koupání nebo třeba pobytu v prašném prostředí? Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Exaktní čísla týkající se obecně pooperačních komplikací nejsou, vždy velmi záleží na konkrétní situaci - dosavadním průběhu onemocnění, používané léčbě, dalších očních chorobách, zvoleném zákroku, pooperační léčbě, atd. Při tomto druhu operace se vytváří tzv. filtrační polštářek krytý spojivkou - je třeba předejít jeho možného mechanického poškození. Koupání je možné s časovým odstupem od termínu operace.
Návštevník se ptá:
1. 4. 2014
Mám prý abnormálně silnou oční rohovku a po přepoštu na tu sílu mám oční tlak 38/36, kapky Xalatan mi spustily silné astma, tak byly vysazeny. Na HRT je vše v normě. Maminka měla glaukom. Co dál? Díky
Na otázku odpovídá:
Hodnoty nitroočního tlaku jsou příliš vysoké, je vhodná léčba s cílem dosáhnout nižších hodnot. Zároveň je třeba vybrat takovou léčbu, která nebude mít nežádoucí účinky.
