MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
11. 10. 2014
Dobrý den, jaká všechna vyšetření by měla proběhnout, když je podezření na zelený zákal? Asi 1,5 roku mi na základě zjištění vyššího nitroočního tlaku lékařka předepisuje kapky. Vlastně jen na mou žádost mě poslala na perimetrii (ptala jsem se, jak se dá zjistit, jestli mám opravdu glaukom a toto byla její reakce), která dopadla výborně. Chodím na pravidelné čtvrtletní kontroly, při kterých mě vyzkouší ze čtení na dálku a změří mi nitrooční tlak. Ptám se, protože jste tady v některých odpovědích uváděli, že vlastně až po stanovení diagnózy glaukomu se nasazuje glaukomová léčba. Mně připadá, že moje lékařka už se mnou nic jiného dělat nebude a že si kapky budu muset kapat doživotně. Jak by to mělo být? Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Vyšetřovací schéma, které má být provedeno při podezření na glaukom, jsme již několikrát opakovali: vyšetření centrální ostrosti zrakové do dálky i do blízka, vyšetření zorného pole (perimetrie),měření nitroočního tlaku, vyšetření morfologickou zobrazovací technikou (OCT,HRT,GDx), vyšetření zrakového nervu oftalmoskopicky,vyšetření úhlu přední komory oka (gonioskopie).ASž po stanovení diagnózy zahajujeme léčbu očními kapkami, laserem, nebo operací.
Návštevník se ptá:
11. 10. 2014
Dobrý den, na http://www.zeleny-zakal.cz/novinky/zeleny-zakal-je-problemem-pro-bohate-i-chude-212 píšete, že "Své kapky nesprávně užívá až polovina lidí". Napište prosím, v čem spočívá špatné užívání kapek, abychom se toho mohli vyvarovat. Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Nejčastější chyby : vynechávání aplikace, krátký interval mezi aplikací kapek, pokud se pacient léčí vícero očními kapkami, aplikace na víčko místo do spojivkového vaku, apod.
Návštevník se ptá:
11. 10. 2014
Dobry den. Na glaukom sa liecim uz 17 rokov, ale zial za ten cas doslo k progresii ochorenia, aj ked som poctivo dodrziaval liecbu. Predtym som mal ocny nerv bez exkavacie na oboch ociach, a teraz na lavom oku Mi zistili exkavaciu vertikalneho tvaru 0,4 c/d siroka modra cast neuroretin. lemu a vo vojenskej nemocnici az 0,5 c/d, kde Mi robili OCT. Na pravom oku na OCT boli niektore hodnoty hranicne a na lavom oku niektore hodnoty aj patologicke Atrophia pap. n.II ou part. Lekarka Mi povedala, ze sa mam zamerat na prave oko, ktore je bez exkavacie, ale u mna to nie je mozne, nakolko to prave pouzivam z casti, lebo Mi z detstva ostal na nom strabizmus a lenive oko. Doteraz som nemal ziadne subjektivne potiaze az posledne 2 mesiace sa Mi zacali problemy z tyzdna na tyzden. Zacal som vidiet zuzene, v lavej casti zorneho pola na lavom oku, akoby sa Mi tam nieco vnaralo a velmi ma to rusi a znervoznuje. Nedokazem sledovat ani televiziu, ci sustredit sa na akukolvek cinnost. Som z toho uz zufaly a nestastny. Cele dni iba prelezim. Je ten glaukom uz v takom stadiu, ze Mi to sposobuje velke problemy, alebo je to tou atrofiou, ci exkavacoiu, ktora vznikla na lavom oku a doteraz som ju nemal.A ako sa zamerat na to prave oko, ako doktorka radi, aby som pouzival aj to prave oko. Prosim pomozte a poradte Mi. Mam 36 rokov a chcel by som zit este normalne, ako ini ludia bez obmedzeni. Dakujem. Prajem pekny den.
Na otázku odpovídá:
Popisované potíže u glaukomu mohou být způsobeny ztrátou části zorného pole. Pokud došlo k těmto změnám pro tuto diagnózu, je to změna nevratná. Je však třeba vyloučit i jiné příčiny, třeba odchlípení sítnice.
Návštevník se ptá:
8. 10. 2014
Dobrý den, můžete mi, prosím říci, zda může mít vliv na zvýšený nitrooční tlak u dítěte i kardiologické onemocnění (stav po 2 operacích kombinované srdeční vady). Glaukom v rodině zjištěn u tchána.
Děkuji za odpověď.
Pěkný den.
Děkuji za odpověď.
Pěkný den.
Na otázku odpovídá:
Přímá souvislost mezi zvýšením nitroočního tlaku a operacemi kombinované srdeční vady není v odborné literatuře popisována.
Návštevník se ptá:
2. 10. 2014
Dobrý den, chtěla bych se zeptat jestli je pro mě vhodná laserová operace krátkozrakosti. Mám na obou očích kolem tří dioptrií. Je mi 43 let a mám vyšší tlak v obou očích asi 23.
Děkuji za odpověd.
Děkuji za odpověd.
Na otázku odpovídá:
Obecně je možno konstatovat. že u krátkozrakosti -3 dioptrie z refrakčního hlediska lze laserovou operaci indikovat. Je však třeba posoudit i další faktory, vyloučit oční onemocnění a případné kontraindikace.K tomu slouží vyšetření očním lékařem centra, které si k provedení zákroku vyberete. Zde bude určen další postup včetně vysvětlení možnosti zákroku,jeho průběhu i další následné péče.
Návštevník se ptá:
28. 9. 2014
Nechala jsem si provést preventivní vyšetření glaukomu /OCT /. diagnostikován suspektní glaukom a byla jsem odeslána k dovyšetření na specializované pracoviště do glaukomové poradny. Tam mi doktorka řekla, že OCT oka je třeba udělat ještě jednou /Kč 500/ a to do půl roku,aby mohla určit diagnozu. Při 0další návštěvě doktorka nebyla přítomna, OCT neprovedeno a byla jsem objednána za dalšího půl roku. Je možné, abych po roce a po třech odb. vyšetřeních nevěděla, jestli mám nebo nemám glaukom? Mám změnit lékaře? Dškuji
Na otázku odpovídá:
V některých případech je vysloveno podezření na glaukomové onemocnění, nikoliv diagnóza glaukomu - výsledky vyšetření jsou hraniční a pacient je sledován v delším časovém horizontu.
Návštevník se ptá:
25. 9. 2014
Existují jiné stejně účinné oční kapky jako je Travatan?
Na otázku odpovídá:
Travatan patří do lékové skupiny analogů prostaglandinu. Do stejné skupiny patří např. Xalatan,Lumigan, Taflotan.
Návštevník se ptá:
25. 9. 2014
Dobrý den, před nedávnou dobou mi byl diagnostikován glaukom. Dostala jsem předepsané kapky Monopost - můj dotaz se týká právě dávkování tohoto léku. Mám užívat jednu kapku po dvanácti hodinách, tedy 2 dávky denně. Podle příbalové informace je to dvojnásobek povoleného dávkování a prý to může ovlivnit funkci kapek. I magistra v lékárně se divila předepsanému dávkování od mého lékaře. Když jsem se ho na to při další kontrole ptala, nebyl schopen mi na dotaz odpovět a řekl, že jsem se asi spletla a že to není možné - dávkování zůstalo na dvojnásobku. Je to při dlouhodobém užívání bezpečné? Nebo mám vyhledat osobní konzultaci s jiným očním lékařem? Kapky jsou navíc přímo určené na užívání jedné dávky denně a tedy s nimi velmi špatně vyjdu - ke konci měsíce mi dochází a musím si kupovat další balení. Děkuji,
Na otázku odpovídá:
Lék je určen k aplikaci 1x denně.
Návštevník se ptá:
22. 9. 2014
Lákařka mi zjisstila zelený zákal( 47 pr.oko,27 levé oko),poslala mi na laser.operaci a pté kapky.Timolol(a azop).Od doby používání mi klesl tlak na cca 100/60/45.Někdy i méně.(léčím se na vysoký tlak, beru Indepamid 1x a prestarium 1/2 denně.Poněvadž jsem se léčila i na srdeč.aritmii brala jsem ještě cordarone, ale ten mi kardiolog před týdnem vzhledem k výše jmenovaným problémům vysadil.Tlak ani po týdnu vysazení nestoupá, spíše mírněji ještě padá.Nevím jak moc ještě může klesnout, aabyc nezkolabovala.Cítím se i slabá a zamotaná.Nebylo by vhodné změnit oční kapky?Nebo vysadit léky na tlak?Snížený tep mám od nasazení očních kapek.Jak mám postupovat? děkuji( oční lékař mi posílá k obvodnímu, ten ke kardiologovi, ten zase mi říká, že to je přeci v letáčku že mi bude klesat.Ale není to v tomto případě nebezpečné? Dříve před očníma kapkama jsem měla při braní cordarone a léků na tlak průměrně 120/75/58 .
Na otázku odpovídá:
Nejlepší řešení je dohoda s očním lékařem na změně lokální oční léčby. Paleta vhodných lůků ke snížení nitroočního tlaku je široká a jistě se podaří vybrat kapky pro Vás nejvhodnější, tedy účinné a přitom s minimalizací nežádoucích celkových nebo místních účinků.
Návštevník se ptá:
22. 9. 2014
Dobrý den.Mám syna 11 let,Paní doktorka mi už půl roku hlídá syna na očním jeho tlak je 27-25.Chtěla bych se zeptat jestli je už ten to tlak nebezpečný pro malé dítě.Mám z toho dost strach.Za odpověd předem děkuji
Na otázku odpovídá:
Výška nitroočního tlaku je aktuálně zjištěné číslo, které má svůj význam, ale je jen obrazem aktuální situace dvou sekund nutných pro změření. Jak se mění situace ve zbývajících sekundách v průběhu 24 hodin dne?Důležité je např. i to, jakou technikou se tlak měří, jaká je tloušťka rohovky, a řada dalších faktorů. Proč je vlastně zjišťován nitrooční tlak u 11 letého dítěte? Jsou přítomny nějaké potíže? A co výsledky dalších vyšetření? Bez odpovědi na tyto otázky nelze poskytnout žádné rozhodnutí.
