MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
29. 8. 2014
Dobrý den, mám už přes 4 týdny pocit, že v oku něco mám. Nosím kontaktní čočky. U optometristy bylo vše v pořádku. Poté jsem, navtšívila očního lékaře, v oku prý nic není. Dostala jsem mastičku Matrixol. Po týdení kontrole (stále stejný problém), mám mazat ještě dalších 5 dni. Na kontrolu už prý nemusím. Příjde mi, že se to vůbec nezlepšilo. Pí. doktorka po kontrole říkala, že je to ještě trošku zanícené a ještě k dolečení mám ocuflash. Kontakční čočky jsem vysadila. Příjde mi, že je to pořád stejné a pokud jsem měla kontaktní čočky v oku bylo to lepší než teď bez nich. Co s tím?
Děkuji
Děkuji
Na otázku odpovídá:
Potíže trvají dlouho, než aby se jednalo o běžný zánět spojivek. Může zde být souvislost s nošením kotaktních čoček, po nějaké době může se vyvinout i stav, kdy už kontaktní čočky nejsou pohodlně snášeny jako tomu bylo dříve. Zatím je dobře, že je nenosíte, pak zkuste změnit jejich typ. Někdy se může vyskytnout i problém plynoucí ze špatné péče o kontaktní čočky. Vhodné bude určitě vyzkoušet také jiný typ umělých slz - volně dostupné v lékárnách.
Návštevník se ptá:
28. 8. 2014
Dobrý den,
asi tak rok mám n.t.26 a 27 oct,perimetr dělaný
3x po třech měsících.Nebylo zjištěno naprosto žádné poškození očního nervu a per.vidění perfektní.Síla rohovky -2.Pan doktor mi nasadil Carteol LP zatím na 14 dní,ale prý se o zelený zákal zatím nejedná.Mám dotaz,jestli ty kapky se někdy mohou vysadit a nebo je to do konce života.
Děkuji za odpověd.
asi tak rok mám n.t.26 a 27 oct,perimetr dělaný
3x po třech měsících.Nebylo zjištěno naprosto žádné poškození očního nervu a per.vidění perfektní.Síla rohovky -2.Pan doktor mi nasadil Carteol LP zatím na 14 dní,ale prý se o zelený zákal zatím nejedná.Mám dotaz,jestli ty kapky se někdy mohou vysadit a nebo je to do konce života.
Děkuji za odpověd.
Na otázku odpovídá:
Glaukomová léčba se nasazuje až při stanovení diagnózy glaukomu, a to zatím podle struktury dotazu, určena nebyla. Vzhledem k vyššímu nitroočnímu tlaku lze někdy provést sledování vlivu očních kapek na jeho výšku, to však ještě neznamená doživotní léčbu.
Návštevník se ptá:
26. 8. 2014
Dobrý den, je mi 35 let, vždy jsem měla normální oční tlak. Loni v létě jsem si mazala ruce kortikoidní mastí a pravděpodobně se mi mast v nepatrném množství dostala do očí. Pak jsem byla náhodou na přeměření tlaku, byl zvýšený, podstoupila jsem oct, perimetr, chodím na měření, lékař mi diagnostikoval glaukom. Je možné, že kortikoidy byly spouštěcím momentem pro vznik tohoto onemocnění?
Kapu si kapky, po třech měsících se stav upravil téměř k normálu (tlak 19, 20).
Kapu si kapky, po třech měsících se stav upravil téměř k normálu (tlak 19, 20).
Na otázku odpovídá:
Po lokální aplikaci kortikoidů do oka nebo při celkovém podání se může vyvinout steroidní glaukom. Jeho vznik jednorázovou aplikací vetřením masti omylem do spojivkového vaku je nepravděpodobný. Při používání léků této skupiny je nutno na možnost sekundárního glaukomu pamatovat a konzultovat stav s očním lékařem.
Návštevník se ptá:
16. 8. 2014
Dobry den. Mam ocnu operaciu raindrop a odvtedy sa mi zvysil ocny tlak na 23. Dovtedy bol v poriadku. Mozem letiet lietadlom?
Na otázku odpovídá:
Nitrooční tlak kolísá v průběhu dne, liší se také podle použité techniky měření.
Znamená to tedy, že z aktuální hodnoty 23 nelze činit žádné závěry.
Pokud po operaci nebylo pracovištěm provádějícím zákrok stanoveno žádné omezení pokud jde o létání letadlem, pak nastupte na palubu.
Znamená to tedy, že z aktuální hodnoty 23 nelze činit žádné závěry.
Pokud po operaci nebylo pracovištěm provádějícím zákrok stanoveno žádné omezení pokud jde o létání letadlem, pak nastupte na palubu.
Návštevník se ptá:
13. 8. 2014
DObrý den,je mi 46 let,již 8 let mám oboustranný glaukom a přibližně stejnou dobu trpím smíšenou panickou,uzkostnou poruchou.Mám nárok na invalidní duchod?Rok jsem v neschnopnosti.Děkuji za odpověd.
Na otázku odpovídá:
Pro přiznání invalidního důchodu je třeba splnit kritéria stanovená příslušnou vyhláškou. Rozhodující je stav zrakových funkcí, ale také celkový zdravotního stav. Začněte u svého praktického lékaře, žádost se posléze doplňuje odbornými nálezy specialistů.
Návštevník se ptá:
12. 8. 2014
Začalo mě píchat v očích,minulý týden v levém a dnes v pravém oku, ve vnitřním koutku prudce píchlo a chvíli trvala ostrá bolest, poté ustoupila.Stalo se to zničeho nic, oko nebylo zarudlé ani oteklé.Můžete mi odpovědět co to je?
Na otázku odpovídá:
Pocity nejsou typické pro žádnou oční chorobu. V případě pokračujících potíží je nutno dojít osobně na vyšetření k odborníkovi.
Návštevník se ptá:
11. 8. 2014
dobry den dnes jsem byla u ocniho lekare s bolesti oci hlavy pocitu na zvraceni.objednal me na vysetreni na glaukom za mesic.Neni to pozde?nemuzu oslepnout?Napisi vam me hodnotyOO-ortoforie,motilita volna,izokorie,diplopie v BD O,nystagmus O OPL-PS klidne opticka media čira,foto plus bilat. fu.papily ohranicene,ruzove,v niveu c/d O,6,jemne lamina cribrosa,nas.posun cevni branky a c/d O,5 jemne lam.cr.centrum bez ložiskovych zmen.Hertel 19-122-17 mmHg VOP 1,2 nat i s + O,5 Dsf Vol 1,2 nat.kor.horší j.č 3nat J.č 1 adde + O,75Dsf mnohokrat dekuji za odpoved a vysvetleni vysledku
Na otázku odpovídá:
Z popisu nálezu rozhodně nevyplývá akutní možnost zhoršení zrakových funkcí, ani nebezpečí z prodlení.
Návštevník se ptá:
7. 8. 2014
Dobrý den je mi 20 a již 8 let mě podezřívají na zelený zákal, každý rok chodím ležet do nemocnice na veškeré vyšetření, ale nemůžou mi ho dokázat, dnes jsem byla po půl roce na HRT a taktéž mi řekli, že je vše stejné. V chorobopisu mam pokaždé napsáno H400 glaukom suspektní dále pak hypermetropie a astigmatismus ale přitom brýle nenosím, nekapu a vidím skvěle. Jen dnes mi přibylo nějaké Low-Tension Glaucoma .. děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Jedná se o diagnózu glaukom s normální tenzí. U skupiny pacientů nepřekračují hodnoty nitročního tlaku statistickou normu, avšak přesto se mohou objevit změny zrakových funkcí. Pokud jsou však výsledky všech vyšetření v normě, nelze stanovit diagnózu glaukomu, ani se nezahajuje léčba.
Návštevník se ptá:
4. 8. 2014
Dobrý den,
Chtěl bych se zeptat, je mi 25 let, jsem kuřák (10 denně) pár měsíců zpět jsem začal kašlat, po určité době jsem zašel k obvodnímu lékaři a ten mě poslal na plicní a kvůli mému žmhouření očima také na oční. Na plicním mi i po negativním bronchokonstričnímu testu, vzhledem k nalezeným alergiím(směsy trav, nějaké pyly, kočky) řekli, že mám astma a doktorka mi předepsala Seretide Diskus 50/250 ráno a večer + Buventol Easyhaler při potížích + Xyzal 5mg 1 x večer (ten teda moc neužívám, páč mě uspává), u očního mi udělali kontrolu a zjistili mi, že mám hraniční tlak tedy 21mm/hg a 0.5 do dálky na každém oku a podezření na zelený zákal, pak jsem tam byl ještě několikrát a jednou mi naměřili něco kolem 26mm/hg (Zorné pole v pořádku), že to způsobují kortikosteroidy v Seretide Diskus a také, že mám tenkou rohovku, takže by se to mělo okamžitě začít léčit a stáhnout až na 19mm/hg byl mi předepsán Xalatan 50 mikrog/ml latanoprostum ten každý den večer a Azopt 10mg/ml brinzolamid občas místo Xalatanu ráno a večer, používal jsem Xalatan. Také mi řekla, že se mám pokusit užívat Seretide co nejméně. Když jsem příšel na kontrolu asi po 3 měsících naměřila mi ráno zase 21mm/hg a to jsem pravidelně užíval večer Xalatan do obou očí, takže mi předepsala ještě každé ráno Azopt. Jenomže mi přijde, že se teď cítím daleko hůř, než když jsem pouze pokašlával a o ničem jsem nevěděl. Stává se mi, že večer nemůžu dýchat, takže si dám Seretide, ráno zase kašlu, takže si dám opět seretide (max 2x denně ráno a večer) pak přijdu do práce(kde dělám v 7 stupních celsia, ale není to těžká práce v předklonu) a mám pocit, že mi prasknou oči, takže si pro jistotu dám ranní dávku Azoptu. A poslední dobou mám tmavší modré kruhy pod očima až teda jakdyž k nosu a to i když se dostatečně vyspím (8 hod.) Nevím, která věc to způsobuje, přišlo mi, že Azopt, protože když jsem ho neužíval tak kruhy nebyly a chtěl jsem ho vysadit, ale pak přijde chvíle kdy mám pocit, že mi prasknou oči, tak si raději kapnu, abych nepřišel o zrak a modré kruhy jsou v tu chvíli vedlejší. Problém je, že doktorka na plicním je se vším hned hotová, když si přijdu pro léky tak mi je předepíše, ale při dotazech mě rychle odpálkuje a oční zase strašně straší, při mém názoru tak já zkusím raději méně uživat ty kortikosteroidy mi řekla a k čemu vám budou oči když se udusíte.. a já nevím jestli to předepsali správně a nebo jestli prostě neví co s tím. Problém je také v tom, že jsem dlouhodobě v Nizozemí, takže se do česka dostanu málo, tak mám v plánu to začít řešit s doktory tady, ale chtěl bych se zeptat, co by mohlo způsobovat ty kruhy pod očima a celkově, jestli existují nějaké lepší varianty medikamentů, které dokáží udržet oční tlak i astma bez hádání v klidu?
Děkuji, S pozdravem
Chtěl bych se zeptat, je mi 25 let, jsem kuřák (10 denně) pár měsíců zpět jsem začal kašlat, po určité době jsem zašel k obvodnímu lékaři a ten mě poslal na plicní a kvůli mému žmhouření očima také na oční. Na plicním mi i po negativním bronchokonstričnímu testu, vzhledem k nalezeným alergiím(směsy trav, nějaké pyly, kočky) řekli, že mám astma a doktorka mi předepsala Seretide Diskus 50/250 ráno a večer + Buventol Easyhaler při potížích + Xyzal 5mg 1 x večer (ten teda moc neužívám, páč mě uspává), u očního mi udělali kontrolu a zjistili mi, že mám hraniční tlak tedy 21mm/hg a 0.5 do dálky na každém oku a podezření na zelený zákal, pak jsem tam byl ještě několikrát a jednou mi naměřili něco kolem 26mm/hg (Zorné pole v pořádku), že to způsobují kortikosteroidy v Seretide Diskus a také, že mám tenkou rohovku, takže by se to mělo okamžitě začít léčit a stáhnout až na 19mm/hg byl mi předepsán Xalatan 50 mikrog/ml latanoprostum ten každý den večer a Azopt 10mg/ml brinzolamid občas místo Xalatanu ráno a večer, používal jsem Xalatan. Také mi řekla, že se mám pokusit užívat Seretide co nejméně. Když jsem příšel na kontrolu asi po 3 měsících naměřila mi ráno zase 21mm/hg a to jsem pravidelně užíval večer Xalatan do obou očí, takže mi předepsala ještě každé ráno Azopt. Jenomže mi přijde, že se teď cítím daleko hůř, než když jsem pouze pokašlával a o ničem jsem nevěděl. Stává se mi, že večer nemůžu dýchat, takže si dám Seretide, ráno zase kašlu, takže si dám opět seretide (max 2x denně ráno a večer) pak přijdu do práce(kde dělám v 7 stupních celsia, ale není to těžká práce v předklonu) a mám pocit, že mi prasknou oči, takže si pro jistotu dám ranní dávku Azoptu. A poslední dobou mám tmavší modré kruhy pod očima až teda jakdyž k nosu a to i když se dostatečně vyspím (8 hod.) Nevím, která věc to způsobuje, přišlo mi, že Azopt, protože když jsem ho neužíval tak kruhy nebyly a chtěl jsem ho vysadit, ale pak přijde chvíle kdy mám pocit, že mi prasknou oči, tak si raději kapnu, abych nepřišel o zrak a modré kruhy jsou v tu chvíli vedlejší. Problém je, že doktorka na plicním je se vším hned hotová, když si přijdu pro léky tak mi je předepíše, ale při dotazech mě rychle odpálkuje a oční zase strašně straší, při mém názoru tak já zkusím raději méně uživat ty kortikosteroidy mi řekla a k čemu vám budou oči když se udusíte.. a já nevím jestli to předepsali správně a nebo jestli prostě neví co s tím. Problém je také v tom, že jsem dlouhodobě v Nizozemí, takže se do česka dostanu málo, tak mám v plánu to začít řešit s doktory tady, ale chtěl bych se zeptat, co by mohlo způsobovat ty kruhy pod očima a celkově, jestli existují nějaké lepší varianty medikamentů, které dokáží udržet oční tlak i astma bez hádání v klidu?
Děkuji, S pozdravem
Na otázku odpovídá:
Pokud je treba lecba kortikoidy, pak je vec slozita. Vas ocni lekar musi situaci monitorovat a rozhodnout o pripadne lecbe snizeni nitroocniho tlaku soucasne s lecbou kortikoidy.
Návštevník se ptá:
31. 7. 2014
Dobrý den, při oční prohlídce mi byl opakovaně naměřen vysoký nitrooční tlak (35).V rodině nikdo tímto onemocnění netrpí. Pracuji s ionizujícím zářením na rtg pracovišti (RTG, CT, skiaskopie, operační sály). Chtěla jsem se zeptat, jestli může mít záření vliv do budoucnosti pro rozvoj glaukomu. Je tato práce pro mě vhodná nebo není? Předem děkuji za odpověď. Přeji hezký den.
Na otázku odpovídá:
Zatím diagnóza glaukomu stanovena nebyla, pokud vyplývá z Vašeho dotazu. Neuzmiňujete žádnou léčbu, jedná se tedy nejspíše o oční hypertenzi. Nejsou specifikována žádná omezení pro práci s ionizujicím zářením při glaukomu s otevřeným úhlem.
