MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
11. 10. 2014
Dobrý den, na http://www.zeleny-zakal.cz/novinky/zeleny-zakal-je-problemem-pro-bohate-i-chude-212 píšete, že "Své kapky nesprávně užívá až polovina lidí". Napište prosím, v čem spočívá špatné užívání kapek, abychom se toho mohli vyvarovat. Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Nejčastější chyby : vynechávání aplikace, krátký interval mezi aplikací kapek, pokud se pacient léčí vícero očními kapkami, aplikace na víčko místo do spojivkového vaku, apod.
Návštevník se ptá:
11. 10. 2014
Dobry den. Na glaukom sa liecim uz 17 rokov, ale zial za ten cas doslo k progresii ochorenia, aj ked som poctivo dodrziaval liecbu. Predtym som mal ocny nerv bez exkavacie na oboch ociach, a teraz na lavom oku Mi zistili exkavaciu vertikalneho tvaru 0,4 c/d siroka modra cast neuroretin. lemu a vo vojenskej nemocnici az 0,5 c/d, kde Mi robili OCT. Na pravom oku na OCT boli niektore hodnoty hranicne a na lavom oku niektore hodnoty aj patologicke Atrophia pap. n.II ou part. Lekarka Mi povedala, ze sa mam zamerat na prave oko, ktore je bez exkavacie, ale u mna to nie je mozne, nakolko to prave pouzivam z casti, lebo Mi z detstva ostal na nom strabizmus a lenive oko. Doteraz som nemal ziadne subjektivne potiaze az posledne 2 mesiace sa Mi zacali problemy z tyzdna na tyzden. Zacal som vidiet zuzene, v lavej casti zorneho pola na lavom oku, akoby sa Mi tam nieco vnaralo a velmi ma to rusi a znervoznuje. Nedokazem sledovat ani televiziu, ci sustredit sa na akukolvek cinnost. Som z toho uz zufaly a nestastny. Cele dni iba prelezim. Je ten glaukom uz v takom stadiu, ze Mi to sposobuje velke problemy, alebo je to tou atrofiou, ci exkavacoiu, ktora vznikla na lavom oku a doteraz som ju nemal.A ako sa zamerat na to prave oko, ako doktorka radi, aby som pouzival aj to prave oko. Prosim pomozte a poradte Mi. Mam 36 rokov a chcel by som zit este normalne, ako ini ludia bez obmedzeni. Dakujem. Prajem pekny den.
Na otázku odpovídá:
Popisované potíže u glaukomu mohou být způsobeny ztrátou části zorného pole. Pokud došlo k těmto změnám pro tuto diagnózu, je to změna nevratná. Je však třeba vyloučit i jiné příčiny, třeba odchlípení sítnice.
Návštevník se ptá:
8. 10. 2014
Dobrý den, můžete mi, prosím říci, zda může mít vliv na zvýšený nitrooční tlak u dítěte i kardiologické onemocnění (stav po 2 operacích kombinované srdeční vady). Glaukom v rodině zjištěn u tchána.
Děkuji za odpověď.
Pěkný den.
Děkuji za odpověď.
Pěkný den.
Na otázku odpovídá:
Přímá souvislost mezi zvýšením nitroočního tlaku a operacemi kombinované srdeční vady není v odborné literatuře popisována.
Návštevník se ptá:
2. 10. 2014
Dobrý den, chtěla bych se zeptat jestli je pro mě vhodná laserová operace krátkozrakosti. Mám na obou očích kolem tří dioptrií. Je mi 43 let a mám vyšší tlak v obou očích asi 23.
Děkuji za odpověd.
Děkuji za odpověd.
Na otázku odpovídá:
Obecně je možno konstatovat. že u krátkozrakosti -3 dioptrie z refrakčního hlediska lze laserovou operaci indikovat. Je však třeba posoudit i další faktory, vyloučit oční onemocnění a případné kontraindikace.K tomu slouží vyšetření očním lékařem centra, které si k provedení zákroku vyberete. Zde bude určen další postup včetně vysvětlení možnosti zákroku,jeho průběhu i další následné péče.
Návštevník se ptá:
28. 9. 2014
Nechala jsem si provést preventivní vyšetření glaukomu /OCT /. diagnostikován suspektní glaukom a byla jsem odeslána k dovyšetření na specializované pracoviště do glaukomové poradny. Tam mi doktorka řekla, že OCT oka je třeba udělat ještě jednou /Kč 500/ a to do půl roku,aby mohla určit diagnozu. Při 0další návštěvě doktorka nebyla přítomna, OCT neprovedeno a byla jsem objednána za dalšího půl roku. Je možné, abych po roce a po třech odb. vyšetřeních nevěděla, jestli mám nebo nemám glaukom? Mám změnit lékaře? Dškuji
Na otázku odpovídá:
V některých případech je vysloveno podezření na glaukomové onemocnění, nikoliv diagnóza glaukomu - výsledky vyšetření jsou hraniční a pacient je sledován v delším časovém horizontu.
Návštevník se ptá:
25. 9. 2014
Existují jiné stejně účinné oční kapky jako je Travatan?
Na otázku odpovídá:
Travatan patří do lékové skupiny analogů prostaglandinu. Do stejné skupiny patří např. Xalatan,Lumigan, Taflotan.
Návštevník se ptá:
25. 9. 2014
Dobrý den, před nedávnou dobou mi byl diagnostikován glaukom. Dostala jsem předepsané kapky Monopost - můj dotaz se týká právě dávkování tohoto léku. Mám užívat jednu kapku po dvanácti hodinách, tedy 2 dávky denně. Podle příbalové informace je to dvojnásobek povoleného dávkování a prý to může ovlivnit funkci kapek. I magistra v lékárně se divila předepsanému dávkování od mého lékaře. Když jsem se ho na to při další kontrole ptala, nebyl schopen mi na dotaz odpovět a řekl, že jsem se asi spletla a že to není možné - dávkování zůstalo na dvojnásobku. Je to při dlouhodobém užívání bezpečné? Nebo mám vyhledat osobní konzultaci s jiným očním lékařem? Kapky jsou navíc přímo určené na užívání jedné dávky denně a tedy s nimi velmi špatně vyjdu - ke konci měsíce mi dochází a musím si kupovat další balení. Děkuji,
Na otázku odpovídá:
Lék je určen k aplikaci 1x denně.
Návštevník se ptá:
22. 9. 2014
Lákařka mi zjisstila zelený zákal( 47 pr.oko,27 levé oko),poslala mi na laser.operaci a pté kapky.Timolol(a azop).Od doby používání mi klesl tlak na cca 100/60/45.Někdy i méně.(léčím se na vysoký tlak, beru Indepamid 1x a prestarium 1/2 denně.Poněvadž jsem se léčila i na srdeč.aritmii brala jsem ještě cordarone, ale ten mi kardiolog před týdnem vzhledem k výše jmenovaným problémům vysadil.Tlak ani po týdnu vysazení nestoupá, spíše mírněji ještě padá.Nevím jak moc ještě může klesnout, aabyc nezkolabovala.Cítím se i slabá a zamotaná.Nebylo by vhodné změnit oční kapky?Nebo vysadit léky na tlak?Snížený tep mám od nasazení očních kapek.Jak mám postupovat? děkuji( oční lékař mi posílá k obvodnímu, ten ke kardiologovi, ten zase mi říká, že to je přeci v letáčku že mi bude klesat.Ale není to v tomto případě nebezpečné? Dříve před očníma kapkama jsem měla při braní cordarone a léků na tlak průměrně 120/75/58 .
Na otázku odpovídá:
Nejlepší řešení je dohoda s očním lékařem na změně lokální oční léčby. Paleta vhodných lůků ke snížení nitroočního tlaku je široká a jistě se podaří vybrat kapky pro Vás nejvhodnější, tedy účinné a přitom s minimalizací nežádoucích celkových nebo místních účinků.
Návštevník se ptá:
22. 9. 2014
Dobrý den.Mám syna 11 let,Paní doktorka mi už půl roku hlídá syna na očním jeho tlak je 27-25.Chtěla bych se zeptat jestli je už ten to tlak nebezpečný pro malé dítě.Mám z toho dost strach.Za odpověd předem děkuji
Na otázku odpovídá:
Výška nitroočního tlaku je aktuálně zjištěné číslo, které má svůj význam, ale je jen obrazem aktuální situace dvou sekund nutných pro změření. Jak se mění situace ve zbývajících sekundách v průběhu 24 hodin dne?Důležité je např. i to, jakou technikou se tlak měří, jaká je tloušťka rohovky, a řada dalších faktorů. Proč je vlastně zjišťován nitrooční tlak u 11 letého dítěte? Jsou přítomny nějaké potíže? A co výsledky dalších vyšetření? Bez odpovědi na tyto otázky nelze poskytnout žádné rozhodnutí.
Návštevník se ptá:
1. 9. 2014
Dobrý den.Před cca 10lety podezření na zelený tlak u lékaře.Neléčeno.Před 2 roky cca, začaly opakované bolesti oka,svědění,vadilo světlo.Opakovaně jsem kapala antibiotika.Poté léčeno Ophtalmoseptonexem.Před 10dny opět bolest, svědění a dost špatné vidění.Opět antibiotika.Poté stav přetrvával,vyžadovala jsem opět prohlídku a byl zjištěn zelený zákal.Oční tlak přes 40 pravé oko,levé26..Ihned laserová operace pravého oka..Oční TK poklesl.Předepsán Timoloi a Flukon.V posledním půl roce srdeční aritmie, vysoký tlak.Beru Cordarone na srdce,indepamid a prestarium na TK.Poslední 3 dny po operaci mi poklesl TK na cca 98/60,tep 48 až 51.Vše nižší než předtím.Je vpořádku tato kombinace léků a pokles je jen náhodný, nebo má souvislost?Celkově je šance na uzdravení?Děkuji za pomoc.
Na otázku odpovídá:
Onemocnění zeleným zákalem, primárním glaukomem, je léčitelné, ale není vyléčitelné. Vyžaduje trvalé sledování a příslušnou formu léčby - očními kapkami, laserem, operací. Betablokátory - i lokálně podávané ve formě očních kapek, mohou snížit krevní tlak a vyvolat poruchy srdečního rytmu. Pokud tyto potíže nastanou, je třeba změnit léčbu na jinou, bezpečnější lékovou skupinu.
