MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
2. 11. 2014
Dobry den. Liecim sa na glaukom. V lekarskej sprave pri zatial poslednom vysetreni je uvedene HRT II na lavom oku terc sikmy RIM 1,668 C/D 0,2 Linear C/D 0,4 exkavacia vertikalneho tvaru. Siroka modra cast. neuroretin. lemu. Chcem sa opytat, co to znamena. Prave v tomto oku nalavo citim neprijemne poruchy videnia, mzitky, zrnenie, ci tvoriace sa svetle tiene. Tiez mam tensiu rohovku CCT 514, pred 3 mesiacmi bol namerany tlak 27 torr. Bola mi preto zmenena liecba. Chcem, sa opytat aky je optimalny tlak pre takuto tenku rohovku.Dakujem za odpoved. Pekny den
Na otázku odpovídá:
Bezpečná výška nitroočního tlaku, kdy ještě nevzniká poškození, je individuální. Při tenčích rohovkách by se měla pohybovat spíše na nižší úrovni, než je norma, protože se koriguje ve smyslu plus. Nález na HRT nebo OCT vypovídá o morfologickém nálezu, nedává obraz o funkci - k tomu slouží perimetrie, vyšetření zorného pole.
Návštevník se ptá:
1. 11. 2014
Dobrý den. Prosím o radu, zda-li je potřeba při glaukomu nějakým způsobem omezit práci v noci. Mám časté 12-ti hodinové noční směny, kdy řídím vozidlo, nebo celou noc sleduji několik monitorů. Mají v tomto případě vliv na řízení v noci brýle pro řidiče? Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Žádná zásadní omezení obecně nejsou. Záleží však na konkrétním zdravotním nálezu - na rozsahu a změnách zorného pole, ostrosti zrakové, případně dalších změnách zrakových funkcí. U některých profesí je toto upraveno i legislativně.
Návštevník se ptá:
29. 10. 2014
Dobrý den prosím o radu často se mi stáva že z ničeho nic mě pobolíva u levého prsa jen nepatrně pak jakoby se mi zamotá hlava trochu.
Doktorka mi dělala EKG ale prý je vše v pořadku. Když se mi tohle stane ten divny pocit a začnu myslet na něco jineho je vše v pořadku. Občas se mi i v noci stáva že z ničeho nic dostanu hrozny strach že mi přestava bít srdce a tim se mi zvedne tep a je to velmi neprijemné poridil jsem si kozlik lekarsky a po něm tohle zmizi děkuji.
Doktorka mi dělala EKG ale prý je vše v pořadku. Když se mi tohle stane ten divny pocit a začnu myslet na něco jineho je vše v pořadku. Občas se mi i v noci stáva že z ničeho nic dostanu hrozny strach že mi přestava bít srdce a tim se mi zvedne tep a je to velmi neprijemné poridil jsem si kozlik lekarsky a po něm tohle zmizi děkuji.
Na otázku odpovídá:
Toto jsou webové stránky s poradnou lékaře se zaměřením na oční problematiku.
Návštevník se ptá:
29. 10. 2014
Dobrý den prosím o radu často se mi stáva že z ničeho nic mě pobolíva u levého prsa jen nepatrně pak jakoby se mi zamotá hlava trochu.
Doktorka mi dělala EKG ale prý je vše v pořadku. Když se mi tohle stane ten divny pocit a začnu myslet na něco jineho je vše v pořadku. Občas se mi i v noci stáva že z ničeho nic dostanu hrozny strach že mi přestava bít srdce a tim se mi zvedne tep a je to velmi neprijemné poridil jsem si kozlik lekarsky a po něm tohle zmizi děkuji.
Doktorka mi dělala EKG ale prý je vše v pořadku. Když se mi tohle stane ten divny pocit a začnu myslet na něco jineho je vše v pořadku. Občas se mi i v noci stáva že z ničeho nic dostanu hrozny strach že mi přestava bít srdce a tim se mi zvedne tep a je to velmi neprijemné poridil jsem si kozlik lekarsky a po něm tohle zmizi děkuji.
Na otázku odpovídá:
Jedná se o omylem duplicitně zaslaný dotaz.
Návštevník se ptá:
25. 10. 2014
Prosím o radu. Při pohledu na trávu, koberec...vidím v trávě ...neostré skvrny. Při čtení v místě zaostřeného pohledu je zamlžená skvrna. Okolí vidím zřetelně. Použití umělých slz nepomáhá.
Na otázku odpovídá:
Je třeba provést komplexní oční vyšetření včetně vyšetření zorného pole, případně další vyšetření podle nálezu. Obraťte se na příslušného očního lékaře. Pokud jej nemáte, pomůže Vám s výběrem Váš praktický lékař.
Návštevník se ptá:
21. 10. 2014
Dobry den,chtela jsem se zepta,čeka mě operace očí SLT ,kvili vysokemu očnímu tlaku.Nevadí ,že beru anopirin? a jak dlouhá je potom rekonvalescence?jsou tam nějaká rizika?dekuji Daniela 39let
Na otázku odpovídá:
Anopyrin není překážkou k provedení SLT. Není žádné omezení obvyklých aktivit po zákroku, lze provádět všechny činnosti. Zákrok je bezpečný.
Návštevník se ptá:
17. 10. 2014
Dobrý den Prosím o popsání, jak probíhá zákrok pomocí SLT laseru. Přikládá se přímo na oko nějaká čočka, nebo je to pouze něco jako vyšetření HRT nebo OCT. Je zákrok bolestivý, popřípadě nepříjemný. Jsou nějaké vedlejší nežádoucí účinky. Jak se po zákroku zjišťuje, zda byl úspěšný ? Děkuji za informace
Na otázku odpovídá:
Na oko se přikládá laserová čočka po lokálním znecitlivění očními kapkami. Zákrok je nebolestivý, trvá cca 2 minuty. Nepoškozuje zdravou tkáň oka.Účinnost se ověřuje pravidelným vyšetřovacím schématem, obdobným jako před zákrokem.
Návštevník se ptá:
14. 10. 2014
Dobrý den chtěla jsem se zeptat , mám čerstvě zjištěný glaukom, ještě nebyla nasazena léčba , čekám na poslední ověřovací peritest. Mám silné menstrační bolesti , takže každý měsíc si vezmu dva dny po sobě jen jednu dávku Algifenu 35 kapek. V přibalovém letáku píší že , by se lék měl užít jen vyjímečně se souhlasem lékaře. proto se ptám jestli mi to nemůže oči poškodit. děkuji Je mi 47 let, a tlak v oku mám 25, bohužel nevím v jakých jednotkách to je .
Na otázku odpovídá:
Léky tohoto typu, kde je v příbalové informaci vyznačeno varování pro pacienty s glaukome, je zpravidla možno bez rizika užívat u glaukomu s anatomicky otevřeným, volným úhlem přední komory - zde nehrozí akutní glaukomový záchvat. U glaukomu s uzavřeným úhlem je třeba přistoupit k léčbě těmito léky s opatrností, individuálně, po poradě s očním lékařem - zde hrozí riziko akutního uzávěru odtokových cest pro nitrooční tekutinu - glaukomový záchvat.
Návštevník se ptá:
13. 10. 2014
V lekarskej sprave, ktoru som dostal po vysetreni od ocnej lekarky sa uvadza sietnica bez loziskovych zmien a makula bez zmien. Co sa tyka perimetra Goldmanov ukazal temporalne zuzenie o 10 stupnov, nazalne dolu o 20 stupnov.Lekarka Mi povedala, ze je to len minimalne zuzenie a mnohi pacienti si to ani nevsimnu. Glaukomovy perimetrr ukazal sin. Porucha GHT MD - 1,21 dB PSD 2,61 dB Niekolko bodov znizenej citlivosti v dolnom temporalnom kvadrante. V perifernom videni zprava i zlava sa Mi obraz t.j predmety pohybuju. Cim to moze byt. Je to dost neprijemne. Co sa tyka praveho oka dalo by sa to operativne vyriesit a nasledne oko cvicit, aby sa zacalo pouzivat aj to a tym si rozsirit obzor svojho videnia. Tupozrakost na pravom oku asi velmi velka nebude, lebo z dialky cez neho dokazem precitat aj pismenka. Zaroven je na nom aj Astigmatizmus, ale ten viem, ze sa operativne odstranit da. Poradte Mi co mozem preto vsetko este urobit. Samorejme, ze liecbu na glaukom celu dobu, co Mi bol zisteny pravidelne dodrzujem aj ked zial za posledne 2 mesiace doslo v chorobe k takymto zmenam. Prajem pekny den
Na otázku odpovídá:
Vcelku se dá shrnout, že Vy sám nemůžete žádným způsobem do situace zasáhnout kromě základního předpokladu, a ten je, že budete dodržovat lékařem navržený režim kontrolních vyšetření a budete spoulpracovat v léčebném režimu. U primárních glaukomů s otevřeným úhlem ani žádná omezení pracovních nebo volnočasových aktivit zpravidla nebývají nutná.
Návštevník se ptá:
11. 10. 2014
Dobrý den, jaká všechna vyšetření by měla proběhnout, když je podezření na zelený zákal? Asi 1,5 roku mi na základě zjištění vyššího nitroočního tlaku lékařka předepisuje kapky. Vlastně jen na mou žádost mě poslala na perimetrii (ptala jsem se, jak se dá zjistit, jestli mám opravdu glaukom a toto byla její reakce), která dopadla výborně. Chodím na pravidelné čtvrtletní kontroly, při kterých mě vyzkouší ze čtení na dálku a změří mi nitrooční tlak. Ptám se, protože jste tady v některých odpovědích uváděli, že vlastně až po stanovení diagnózy glaukomu se nasazuje glaukomová léčba. Mně připadá, že moje lékařka už se mnou nic jiného dělat nebude a že si kapky budu muset kapat doživotně. Jak by to mělo být? Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Vyšetřovací schéma, které má být provedeno při podezření na glaukom, jsme již několikrát opakovali: vyšetření centrální ostrosti zrakové do dálky i do blízka, vyšetření zorného pole (perimetrie),měření nitroočního tlaku, vyšetření morfologickou zobrazovací technikou (OCT,HRT,GDx), vyšetření zrakového nervu oftalmoskopicky,vyšetření úhlu přední komory oka (gonioskopie).ASž po stanovení diagnózy zahajujeme léčbu očními kapkami, laserem, nebo operací.
