MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
1. 7. 2015
Souvisi nizky krevni tlak s nizkym ocnim tlakem?Mam tupozrake leve oko,dlouho jsem trpěla silnou myopii,pred 4 lety oboustranna operace sedeho zakalu,diagnostikovany glaukom uz 10 let-kapani.Nyni diagnostikovano poskozeni ocniho nervu a sitnice,vyckava se...Dekuji velmi za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Souvislost je pouze částečná - při nízkém krevním tlaku se předpokládá riziko zhoršeného prokrvení v periferii, tedy i v oku. Vysoká myopie (krátkozrakost) může situaci ještě dále zkomplikovat. Postupuje se individuálně podle dynamiky změn při pravidelných kontrolách očním lékařem.
Návštevník se ptá:
22. 6. 2015
Dobrý den, trpím neustálými záněty a silnými otoky víček s následným značným slzením.Navíc se mi v levém oku uvolnil sklivec a občas mám na tomto oku mlhu. Dle nálezu prý se sklivcem nemohu dělat nic, ale co s těmi otoky a záněty?Předepsána mi byla pouze mast Ung.OPHT. Dextramethas.0.1, která to řeší velmi sporadicky. Děkuji za radu a jsem s pozdravem
Na otázku odpovídá:
Otoky a záněty víček mohou mít celou řadu příčin. Vhodné bude konzultovat očního lékaře a alergologa.
Návštevník se ptá:
18. 6. 2015
Dobrý den, mám možná trochou triviální otázku, ale někdy je lepší se zeptat. Beru xalatan, vždycky jsem si kapal kolem sedmé večer. Po čase jsem si však začal kapat, až o půl desáté-lépe se mi dodržuje interval kapaní. Takže moje otázka zní, jestli to něčemu vadí? Děkuji za odpověď a přeji nádherný den.
Na otázku odpovídá:
Lék se aplikuje 1xdenně, večer.
Návštevník se ptá:
7. 6. 2015
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda při běžném preventivním vyšetření u očního specialisty je možné včas rozpoznat zelený zákal nebo jediný spolehlivý způsob je vyšetření HRT, které nehradí pojišťovna? Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Diagnózu glaukomu stanovujeme na základě glaukomových změn na terči zrakového nervu, v zorném poli, změn nálezu při vyšetření zobrazovací technikou ( HRT,OCT...). Pouhé zjištění vyššího nitroočního tlaku než je tzv. norma k diagnóze glaukomu nestačí.
V případech, kdy nález na zorném poli (perimetru) a terči zrakového nervu je v normě, bývá právě vyšetření pomocí HRT nebo OCT cenným pomocníkem. Toto vyšetření sice není hrazeno zdravotní pojišťovnou, přesto je vhodné jej ve vlastním zájmu absolvovat.
V případech, kdy nález na zorném poli (perimetru) a terči zrakového nervu je v normě, bývá právě vyšetření pomocí HRT nebo OCT cenným pomocníkem. Toto vyšetření sice není hrazeno zdravotní pojišťovnou, přesto je vhodné jej ve vlastním zájmu absolvovat.
Návštevník se ptá:
5. 6. 2015
Dobrý den, dnes jsem se dozvěděla u oční lékařky, že mám začínající zelený zákal. Jsem pozvaná na kontrolu v lednu 2016,kapky mám pouze na zvlhčení očí - kvůli problémům suchých očí jsem k lékařce šla. Zelený zákal měl můj bratr, já užívám na astma inhalátor s kortikosteroidy. Prosím o radu, co mám dělat ? Děkuji
Na otázku odpovídá:
Jedná se nejspíše o vyslovení podezření, nikoliv diagnózu - nebyla nasazena dosud žádná léčba. Kortikosteroidy nohou zvyšovat nitrooční tlak. Je třeba vyčkat výsledků dalších kontrol.
Návštevník se ptá:
3. 6. 2015
Dobrý deň, na očnom mi zistili hypertenziu na lavom oku 25 na pravom 28, mam vrodeny sedy zakal, ktory je v pravom oku väcsi a v lavom mensi. Mam prist na dalsie vysetrenia - perimeter, zatazovy test, OCT, vysetrenie terca.Moja lekarka hovorila tiez, ze pravdepodobne nemam glaukom, teda nemam poskodeny ocny nerv. Viem, ze hypertenziou trpim uz tri roky (minimalne), bola som uz aj na perimetri (priblizne pred tymi tromi rokmi), test dopadol dobre, lieky na hypertenziu som nedostala. Mala som vtedy priblizne tie iste hodnoty ocneho tlaku ako teraz. Moja nova lekarka mi vravela, ze pravdepodobne mi nasadi liecbu a mala by som si dat operovat ten vrodeny sedy zakal lebo môze spôsobovat hypertenziu. Mam 27 rokov a sedy zakal sa nezväčšuje a nespôsobuje mi ziadne problemy, az na to, ze na oko, kde je väcsi, vidim trosku rozoostrene a mam na nom silnejsie dioptrie (na lavom mam -1.25 a na pravom -1.5) za desat rokov co mi robili meranie dioptrii prvykrat, sa mi zrak zhorsil len o stvrtinu dioptrie. Pôvodne som prisla na ocne kvôli problemu s dutinami, hlienmi a doktorka skonstatovala, ze mam ku tomu vsetkemu aj alergicky zapal, teda mam alergiu, o ktorej vôbec neviem, pretoze sa prejavovala doteraz len velmi neurcito. Okrem ineho chodim kazdy rok na kontrolu s autoimunnou stitnou zlazou. Chcela by som sa vas teda spytat ci je, podla vas, nutna operacia sedeho zakalu alebo moju hypertenziu moze spôsobovat aj nieco ine, ak ano, tak co? Druha otazka znie, pokial budem pravidelne chodit na ocne kontroly a uzivat liecbu na hypertenziu aka je sanca, ze sa mi ocny nerv poskodi a budem mat nezvratne zmeny vo videni? V rodine ma glaukom moja babka, ktora ho ma cca od svojich 70tich rokov. Nemam cukrovku ani srdcove choroby alebo vysoky tlak. Este je mozno relevantna informacia, ze som dost castym pouzivatelom kvapiek do nosa (detsky Nasivin, zevraj upchaty nos kvôli krivej nosnej prepazke)
Na otázku odpovídá:
Oční hypertenze se zpravidla neléčí, pokud nejsou přítomny změny zrakového nervu, změny v zorném poli nebo na vyšetření zobrazovací technikou (OCT,HRT). Pokud je jen vyšší nitrooční tlak, monitoruje se dále pravidelnými kontrolami.Pokud se objeví nějaké změny ve výše uvedených parametrech, zahajuje se léčba. Odstraněním šedého zákalu se většinou zlepší podmínky pro dynamiku nitrooční tekutiny s následným snížením nitroočního tlaku.
Návštevník se ptá:
1. 6. 2015
dobrý den,
prosím o radu: oční lékař mi na léčbu zeleného zákalu předepsal Xalatan, ovšem mě se za pár měsíců udělala vyrážka na víčku jednoho oka. Po návštěvě kožního jsem vyléčila primafucortem, ale zase se objevila. Šla jsem na oční, změnili jsme na Xalopic a ekzém mám opět.
Prosím o radu co mám dělat aby vyrážka zmizela?
Děkuji předem
prosím o radu: oční lékař mi na léčbu zeleného zákalu předepsal Xalatan, ovšem mě se za pár měsíců udělala vyrážka na víčku jednoho oka. Po návštěvě kožního jsem vyléčila primafucortem, ale zase se objevila. Šla jsem na oční, změnili jsme na Xalopic a ekzém mám opět.
Prosím o radu co mám dělat aby vyrážka zmizela?
Děkuji předem
Na otázku odpovídá:
Návštevník se ptá:
31. 5. 2015
Prosím o sdělení, zda se v české republice provádí iStent operace glaukomu, eventuálně, kde se může český pacient nechat operovat. Děkuji.
Na otázku odpovídá:
V současné době probíhá teprve první fáze uvedení tohoto implantátu do běžné klinické praxe. Bližší informace by mohl poslytnout dodavatel/distributor implantátu.
Návštevník se ptá:
29. 5. 2015
Dobrý den,
mám vysoký nitrooční tlak. Včera večer jsem si poprvé aplikovala UNILAT 50. Ráno jsem zjistila, že mám popraskané cévky v oku a v nosním sekretu krev. Může to mít souvislost s těmito kapkami? Na neurologii mi před 3 týdny dělali vyšetření krve a jen zběžně mi sdělili telefonicky výsledky, které se týkají špatné srážlivosti krve (více se dovím až na konci června). Trpím nízkým tlakem. Může to souviset s vysokým nitroočním tlakem? Také se chci zeptat: oční doktorka mi řekla, že mi odumírá oční nerv u obou očí, ale vyšetření na zelený zákal je prý v pořádku. Takže tomu teď nerozumím, protože u vás na stránkách jsem se dočetla, že vysoký n. tlak a odumírání oč. nervu je diagnoza zelený zákal.
Předem děkuji za odpověď
mám vysoký nitrooční tlak. Včera večer jsem si poprvé aplikovala UNILAT 50. Ráno jsem zjistila, že mám popraskané cévky v oku a v nosním sekretu krev. Může to mít souvislost s těmito kapkami? Na neurologii mi před 3 týdny dělali vyšetření krve a jen zběžně mi sdělili telefonicky výsledky, které se týkají špatné srážlivosti krve (více se dovím až na konci června). Trpím nízkým tlakem. Může to souviset s vysokým nitroočním tlakem? Také se chci zeptat: oční doktorka mi řekla, že mi odumírá oční nerv u obou očí, ale vyšetření na zelený zákal je prý v pořádku. Takže tomu teď nerozumím, protože u vás na stránkách jsem se dočetla, že vysoký n. tlak a odumírání oč. nervu je diagnoza zelený zákal.
Předem děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Popisované potíže jsou nejspíše v souladu se zjištěním změněné srážlivosti krve, mírně zvýšený nitrooční tlak se tatkto neprojevuje. Výrok, že odumírá oční nerv a vyšetření na zelený zákal je v pořádku, je matoucí.
Návštevník se ptá:
22. 5. 2015
Dobrý den! Prosím o radu: jsou vhodné při glaukomu masáže zad, chodidel a ruční lymfodrenáž? Často čtu na internetu, že je to kontraindikováno. Nerozumím proč: masáž uvolňuje, zlepšuje prokrvení. Ruční lymfodrenáž je velice šetrná a zlepšuje odtok škodlivin z těla. Má oční lékařka mi nedokázala odpovědět. Děkuji!
Na otázku odpovídá:
Chronický prostý glaukom není kontraindikací k provádění těchto procedur. U glaukomu s uzavřeným úhlem je třeba postupovat podle konkrétního nálezu, po domluvě s ošetřujícím očním lékařem.
