MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
22. 1. 2016
Dobrý den,
Prosím o radu a urychlené řešení. Je mi 65 let.
Podstoupil jsem na základě doporučení oční lékařky operaci šedého zákalu - katarky. Na levém oku byl již uzrálý, na pravém se začínal tvořit. Na oči jsem viděl poměrně dobře na dálku bez brýlí, na blízko pro lepší ostrost čtení jsem používal brýle 2,5 dioptrií.
Při referenčním vyšetření mě bylo doporučeno očním lékařem, který mě operoval, doporučil multifokální čočky s dvěma ohnisky a problém dle jeho informací bude vyřešen bez brýlí.
13.12.2015 provedl operaci na své klinice a do každého oka tento den vsadil čočky AT Lisa 801.
Od začátku po operaci nastaly problémy:
1 – zhoršená ostrost
2 – obraz na blízko, kdy je jeden hlavní s čtyřmi překrývajícími se stíny
3 – vidění jako v mlze
4 – v dáli modro, okolo měsíce modré mezikruží
5 – kolem tmavých předmětů šedé stíny zasahující do obrazu ze všech stran, okolo světlých předmětů pruhy světlé mlhy, jako by je tyto předměty vyzařovaly – prý fenomény (dle vyjádření lékaře)
6 – při pohledu na auto s rozsvícenými světli má rozstřel paprsků přes celou silnici, když se přibližuje, průměr se zmenšuje. Při pohledu na veřejné osvětlení průměr světla se jeví asi 3m.
Po 40dnech stav neměnný. Při poslední kontrole u lékaře, který operaci provedl, rozhodl takto:
Pro mojí spokojenost se musí multifokální čočky vyndat a dát monofokální s jedním rozsahem vzdáleností, kde na druhou vzdálenost bych musel používat brýle (přitom první řešení bylo nadstandartní, neplaceno pojišťovnou)
Bojím se už dalšího zásahu, proto mě zajímá, jak a kdy řešit problém dál. Je rozhodnutí lékaře správné ? A byly čočky vloženy do očí správné ? Je nutná další operace, nebo jaké jsou jiné možnosti?
Děkuji
Prosím o radu a urychlené řešení. Je mi 65 let.
Podstoupil jsem na základě doporučení oční lékařky operaci šedého zákalu - katarky. Na levém oku byl již uzrálý, na pravém se začínal tvořit. Na oči jsem viděl poměrně dobře na dálku bez brýlí, na blízko pro lepší ostrost čtení jsem používal brýle 2,5 dioptrií.
Při referenčním vyšetření mě bylo doporučeno očním lékařem, který mě operoval, doporučil multifokální čočky s dvěma ohnisky a problém dle jeho informací bude vyřešen bez brýlí.
13.12.2015 provedl operaci na své klinice a do každého oka tento den vsadil čočky AT Lisa 801.
Od začátku po operaci nastaly problémy:
1 – zhoršená ostrost
2 – obraz na blízko, kdy je jeden hlavní s čtyřmi překrývajícími se stíny
3 – vidění jako v mlze
4 – v dáli modro, okolo měsíce modré mezikruží
5 – kolem tmavých předmětů šedé stíny zasahující do obrazu ze všech stran, okolo světlých předmětů pruhy světlé mlhy, jako by je tyto předměty vyzařovaly – prý fenomény (dle vyjádření lékaře)
6 – při pohledu na auto s rozsvícenými světli má rozstřel paprsků přes celou silnici, když se přibližuje, průměr se zmenšuje. Při pohledu na veřejné osvětlení průměr světla se jeví asi 3m.
Po 40dnech stav neměnný. Při poslední kontrole u lékaře, který operaci provedl, rozhodl takto:
Pro mojí spokojenost se musí multifokální čočky vyndat a dát monofokální s jedním rozsahem vzdáleností, kde na druhou vzdálenost bych musel používat brýle (přitom první řešení bylo nadstandartní, neplaceno pojišťovnou)
Bojím se už dalšího zásahu, proto mě zajímá, jak a kdy řešit problém dál. Je rozhodnutí lékaře správné ? A byly čočky vloženy do očí správné ? Je nutná další operace, nebo jaké jsou jiné možnosti?
Děkuji
Na otázku odpovídá:
O konkrétním nálezu Vás musí informovat Váš operující lékař. Zhodnocení průběhu v žádném případě nepřísluší poradně na webových stránkách. Máte možnost vyšetření i na jiném pracovišti, které se specializuje na refrakční problematiku,pokud máte zájem o druhý názor.
Návštevník se ptá:
21. 1. 2016
dobrý den moje 14letá dcera je sledovna pro juvenilní glaukom kapeme cosopt a monopost 2 měsíce nyní jsme byli měřit tlak a dcera měla na pravém oku 38,5 a na levém 47,5.poslali ji na kapačky manitol a 3krat denně diluran tablety.gonioskopie:opl:úhel otevřený,ale s množstvím goniosynechií a cévních kliček,částečně tímto obturován.Prosím o vysvětlení čekáme na vyšetření v Motole.Moc děkuji.
Na otázku odpovídá:
Tyto formy glaukomu hůře reagují pouze na léčbu očními kapkami. Stává se, že se nepodaří stav takto kompenzovat a bude nutné operační řešení. Tento závěr bude nejspíše stanoven na dětské oční klinice, kam jste objednáni. Kongenitální a juvenilní glaukomy by měly být sledovány právě na specializovaném pracovišti, na dětských očních klinikách - v ČR jsou 2 taková pracoviště- v Praze a v Brně.
Návštevník se ptá:
19. 1. 2016
dobry den mam glaukom 4roky a tad jsem se dozvěděla ze na glaukom skodi cerna kava piju 2 kafe denne ale mam nizky normalni tlak
Na otázku odpovídá:
Pojem "škodí" zde není zcela přesný. Střídmá konzumace kávy prakticky průběh chronického prostého glaukomu neovlivní. K diskuzi je možnost ovlivnění u glaukomu s uzavřeným úhlem. Rizika jsou jinde, než včerné kávě.
Návštevník se ptá:
19. 1. 2016
keratokonjuctivitis,angiosclerosis reitnae gr.Il.utr,cataracta inc.lutr.,excavatio pap.n.II.l.utr.s tím jsem přišla včera s očního co to prosím znamemá česky
Na otázku odpovídá:
Nález překladem z latiny uvádí zánětlivé změny na spojivce a rohovce, sklerotické změny na cévách sítnice, počínající šedý zákal a prohloubení na terči zrakového nervu, vše oboustranně.
Návštevník se ptá:
13. 1. 2016
při krvácení sliznice oka se aplikuji injekce za 10 000kč, které nejsou hrazené, v případě pokud si stav nechám zhoršit VZP injekce hradí je to pravda takto jsem byla informována u oční lékařky děkuji
Na otázku odpovídá:
Máte zřejmě na mysli krvácení v sítnici oka, nikoliv ve sliznici. Léky, které se injekčně aplikují do sklivce, podléhají indikačním kritériím, to znamená, že je přesně stanoveno, při jakých změnách zrakových funkcí a za jakách podmínek se aplikují. O jejich aplikaci rozhoduje v konkrétním případě podle nálezu příslušný specialista sítnicové poradny zaměřené na aplikaci těchto látek. Ten také vysvětluje všechny možné léčebné postupy.
Návštevník se ptá:
12. 1. 2016
Mám začínající zelený zákal, p. doktorka mi dává oč. kapky arulatan, protože jedu na dovolenou do Vietnamu, kde bude kolem 35 st.C měly by být v teplotě do 25 st. nevím jak to řešit budu tam 3 týdny, je to možné užívat i když budou kapky ve vyšší teplotě????? Děkuji za odpověď S pozdravem
Na otázku odpovídá:
Při vyšších teplotách výrobci zpravidla negarantují plnou účinnost léčiva.
Návštevník se ptá:
9. 1. 2016
Dobrý den, jsem objednaná na operaci žlučníku a mám glaukom. Nebude nějaký problém s narkózou. Nemůže mi zvýšit oční tlak či poškodit zrak?
Na otázku odpovídá:
Před operací se provádí vyšetření praktickým lékařem, který na základě zdravotního stavu vydá souhlas celkovou nebo místní anestézií. Pro anesteziologa je informace o glaukomu důležitá - narkóza pak probíhá s ohledem na tuto diagnózu. není přímá souvislost narkózy a poškození zraku.
Návštevník se ptá:
4. 1. 2016
DOBRÝ DEN,CHCI SE ZEPTAT,LECIM SE ROK ZE ZELENÝM ZÁKALEM JE MI 35LET A UŽÍVÁM MONOPOST 50.PRACUJI JAKO PRODAVAČKA A ZJISTILA JSEM ŽE MI ZŘEJMĚ VADÍ V OBCHODĚ SVĚTLA,BOLI MI HLAVA A MÁM ČERVENÉ OČI.MUŽOU MI TYTO SVĚTLA OHROZIT JESTE VÍCE ZRAK?MOC DEKUJI ZA VAŠÍ ODPOVĚD
Na otázku odpovídá:
Zraková pohoda v pracovním i domácím prostředí je velmi významná. V zaměstnání může být složitější ji navodit, avšak v tomto případě by záležitost mohla být řešitelná úpravou osvětlení. Bolesti hlavy však mohou mít řadu jiných příčin, je vhodné vyšetření u praktického lékaře. Zarudnutí spojivek může být způsobeno také např. chronickým drážděním v souvislosti s okolním prostředím, alergií, špatně korigovanou refrakční vadou zraku, v souvislosti s aplikací očních kapek, apod.
Návštevník se ptá:
26. 12. 2015
Dobry dej. Chcem sa opytat asi pred polrokorm mi zistili ze mam vysoky ocny tlak nasledne ma poslali na HRT II. vysetrenie. Tam mi zistili glaukom. Prave oko 1/8 patol.2/8 kvadranty hranicne a ostatne v norme. Lave oko cele v norme. Doktorka mi predpisala kvapky na oci Arulatan. Vsetko bolo v poriadku len po dvoch mesiacoch som mal taky pocit ako lamanie v oku a take. Neviem citoje tym ze som prestal si kvapkat do oci dalsie kvapky a to ocne slzi. Bojim sa velmi mozno jetotym ze clovek sa zacne pozorovat. Mam modre oci a okolo zrenice taky zeleny kruzok a bojim sa toho kruzku ze citojeten zeleny zakal ci sa to zvecsuje a tak. S mojou ocnou lekarkou sa velmi otom neda rozpravat kedze ona vsetko na rychlo. Po novom roku chcem ist k inemu ocnemu spytat sa na jeho nazor. Na ocne vysetrenia som chodil kazde dva rokyv ramci preventivy nikdy nic nezistili as teraz pricom vzdy pravidelne kazde dva roky chodil. Chcem sa len spytat ci to HRT II vysetrenie sa moze militco sa tyka glaukomu. Lebo poskodene oko bysom mohol aj mat stohoze mesiac predtym mi silno do oka v plnej rychlosti vletel kamienok maly a bola to velmi silna bolest. Chcem sa este opytat ci tie kvapky Arulatan ked beriem ci mozu poskodit zrak v pripade ze nahodou nemam glaukom? Dakujem za odpovede. Mam len 32 rokou a velmi sa bojim. Arulatan si kvapkamkazdy vecer do obidvoch oci po jednej kvapke
Na otázku odpovídá:
HRT je důležitým vyšetřením v diagnóze glaukomu. Výsledke je však třeba korelovat s dalšími výsledky - s nálezem na zorném poli, zrakovém nervu vyšetřeném oftalmoskopií, hodnotami nitroočního tlaku, nálezu na gonioskopii. Získat názor dalšího lékaře je po dohodě s ním jistě možné. V případě, že diagnóza glaukomu je ověřena, je nutné dodržovat navrýžený terapeutický režim. Léčba je určena k udržení zrakových funkcí, nikoliv k jejich poškození.
Návštevník se ptá:
22. 12. 2015
Dobrý den , chtěl bych se zeptat zda je možné být operován i s nystagmem?, je vrozený i s oční vadou. Mám 4,5 dioptrie na jednom oku a 5 na druhém. Už pomalu nepřečtu knihu , hned mě bolí oči i hlava na dálku začínám mít také potíže. Řízení v noci je pro mě jako řidiče z povolání peklo. Moje paní doktorka mi naposled naznačila že se mi dělá šedý zákal na téma operace mi pořád doporučuje vyčkávat. Děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Operace šedého zákalu je indikována, pokud šedý zákal,katarakta, zhoršuje kvalitu života. Volba vhodného času na objednání operace je věcí dohody pacienta s lékařem.Nystagmus může komplikovat průběh operace.
