MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
3. 4. 2016
Dobrý den, asi pět let jsem sledována kvůli bledým a hlubokým papilám (jedno oko horší). Oční tlak mám kolem 17 (tloušťka rohovky přeměřena). Mám prý i zvláštní tvar cév. Z posledního vyšetření HRT mi bylo sděleno, že jedno oko "mám hraniční", perimetr je ještě v normě. Můj tlak je kolem 100/65-70. Jak zabránit poškození očního nervu při normálním nitroočním tlaku? Proč čekat, až to bude horší? Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Vzhled papil zrakového nervu je velmi variabilní a hodnocení musí provádět zkušený odborník. "Bledé a hluboké" neznamená žádnou exaktně vyslovenou patologii.I "hraniční" nález na HRT je jen výrazem toho, že nález je pouze statisticky na hranici hodnot, které jsou výsledkem kalkulace určitého souboru normativní databáze. Normální nitrooční tlak, normální rozsah zorného pole. Tedy shrnuto - nález není glaukomový, je třeba pravidelných kontrol. Vyšetření HRT nebo OCT prokáže i minimální změny ve smyslu úbytku vrstvy nervových vláken, pokud by vznikly v čase, při dalších měřeních. V současné době žádná léčba není indikována.. Protektivní přípravky ochraňující zrakový nerv, jejichž účinek by byl prokázán randomizovanými klinickými studiemi, v klinické praxi dosud nejsou.
Návštevník se ptá:
31. 3. 2016
Chtěla bych vědět, jestli je pro mně účelné nechat se očkovat proti pásovému oparu, když jsem ho již prodělala. Je mi přes 50.
Děkuji za odpověď
Děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Nacházíte se v poradně pro nemoci oka.
Návštevník se ptá:
30. 3. 2016
Dobrý den,
prosím o vyvětlení, proč je nutno brát Xalatan na snížení nitroočního tlaku když jsem podstoupila iridotomii na obou očích.
Před LI 37/43 a měsíc po LI 19/21
A je tedy jisté, že mám zelený zákal?
zpráva od lékaře:
UZ OPL: stěna bulbu hladká, ve sklivci drobné zákalky, ZSM není patrná GDX vyš.: OP normální tloušťka vrstvy nerv. vláken, OL ztenčení vrstvy nervových vláken. glaukomové číslo hraniční Perimetrie OPL: prvovyšetření : zdá se normální rozsah ZP OP, OL v dol. pol. snížení kontrastní citlivost dosahující k 20 st.
NOT BK kor. (-4-4) 19/21mmHg
VOP nat 5/5č 5/5 s cyl. -1,0/179
VOL nat 5/7,5č 5/5 s cyl -1,0/11
OPL: zevně kllidné spojivka klidná LI vpravo u č. 10, vlevo LI u 2, oboustranné volné, široké, čočka čirá na F disk ohraničený, exkavace c/d 0,2 vpravo, vlevo 0,3
Z: GLaucoma I. utr, st. p. LI OPL
Dop.: vzhledem k hraničnímu NOT a změnám na perimetrii a GDX vyš. OL do OPL Xalatan gtt 1xd na noc.
Děkuji za Váš čas. VV (43 let)
prosím o vyvětlení, proč je nutno brát Xalatan na snížení nitroočního tlaku když jsem podstoupila iridotomii na obou očích.
Před LI 37/43 a měsíc po LI 19/21
A je tedy jisté, že mám zelený zákal?
zpráva od lékaře:
UZ OPL: stěna bulbu hladká, ve sklivci drobné zákalky, ZSM není patrná GDX vyš.: OP normální tloušťka vrstvy nerv. vláken, OL ztenčení vrstvy nervových vláken. glaukomové číslo hraniční Perimetrie OPL: prvovyšetření : zdá se normální rozsah ZP OP, OL v dol. pol. snížení kontrastní citlivost dosahující k 20 st.
NOT BK kor. (-4-4) 19/21mmHg
VOP nat 5/5č 5/5 s cyl. -1,0/179
VOL nat 5/7,5č 5/5 s cyl -1,0/11
OPL: zevně kllidné spojivka klidná LI vpravo u č. 10, vlevo LI u 2, oboustranné volné, široké, čočka čirá na F disk ohraničený, exkavace c/d 0,2 vpravo, vlevo 0,3
Z: GLaucoma I. utr, st. p. LI OPL
Dop.: vzhledem k hraničnímu NOT a změnám na perimetrii a GDX vyš. OL do OPL Xalatan gtt 1xd na noc.
Děkuji za Váš čas. VV (43 let)
Na otázku odpovídá:
O diagnóze rozhoduje ošetřující lékař. Pokud je u glaukomu provedena iridotomie, neznamená to, že je glaukom "odoperován". Pokračování terapie očními kapkami se řídí souborem aktuálních vyšetření.
Návštevník se ptá:
29. 3. 2016
Po pásovém oparu a po jiných lécích od obvodního lékaře mi lékař neurolog předepsal Peritol. V příbalovém letáku je toho mnoho napsáno. Chtěl bych se zeptat zda tento lék má léčivý účinek na urychlení obnovení poškozeného trojklaného nervu nebo je to pouze jakýsi zklidňující lék. Nervy začaly teprve nyní přicházet k obnově a začaly větší bolesti pokožky. Prosím o nezávislou odpověď, pokud se jedná pouze o jakýsi zklidňující lék proti svědění, tak bych ho nepoužíval a vydržel bych nějaké ty potíže protože v dalším se píše-(bod 2 odst.6), že se nedoporučuje užívání pro starší osoby a zesláblé. Po 1.5 roce polehávání mi totiž poklesla i fyzická kondice, kterou budu muset znova v 70-ti letech obnovovat. Neberte při odpovědi v úvahu krevní tlak,záchvaty, přecitlivělost a pod.- jsem zdravý. Jde mi pouze o to, zda lék působí pouze na psychiku nebo léčí obnovu poškozených nervových tkání. Prosím, v tomto duchu bych uvítal odpověď.
Na otázku odpovídá:
Dotaz patří do poradny lékaře neurologa. Toto jsou stránky pro nemoci oka..
Návštevník se ptá:
28. 3. 2016
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli je darování krve nebezpečné pro glaukom.
Na otázku odpovídá:
Odběr krve u pacienta s primárním glaukomem otevřeného úhlu není kontraindikován. Je však pravděpodobné, že z dárcovství krve bude glaukomatik vyloučen.
Návštevník se ptá:
27. 3. 2016
Dobrý den.Asi 3 týdny jsem ráno vstávala a oči byly červené .Každý si myslel,že jsem probrečela celou noc.Občas pálely.Je to 14 dní,co se mně stává,že se probudim a nemohu otevřít víčko.Nemám je slepené.Prostě jakoby mně víčko ještě spalo.Musim si víčko podržet rukou .pak je vše ok.Je pravda,vadí mně tma a vstoupit do světla.To mně oči slzí.pan oční lékař mně předepsal kapky Spersadex Comp.Dělám si obavy.Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Jedná se o chronické podráždění. Je třeba zjisti příčinu potíží- může být přecitlivělost nebo alergie na některou složku v prostředí. Pokud by byla víčka slepená zaschlým sekretem, jedná se o infekci.
Návštevník se ptá:
27. 3. 2016
Dobry den, mam vrodeny glaukom, otvoreny uhol, afakiu, cca 20.rokov, velky pocet antig oper, zmrazovani..., tlak sa pri kontrolach drzi od 20-27 torr, mam caste bolesti oka,oci,okolia oci alebo celej hlavy roznej intenzity a svetloplachost, chcem sa iba spytat je mozne ze aj ked sa tlak udrziava mozu napriek tomu pretrvavat tieto tazkosti?, myslel som ze dobry tlak znamena ziadna bolest, ziadna svetloplachost ale skusenost mam inu, este sa spytam, do akej miery ovplyvnuje tlak telesna a dusevna zataz, od coho zalezi, poznam ludi ktory normalne pracuju, iny zas boli nuteny prestat
Na otázku odpovídá:
Ano, je tomu tak, i při kompenzovaném nitroočním tlaku jsou možné subjektivní potíže, které popisujete. Jedná se o stav po opakovaných intervencích. každý případ je nutno posuzovat individuálně.
Návštevník se ptá:
16. 3. 2016
Dobrý den, je mi 15 let a už mám náznaky na glaukom. Pravé oko mám středně rizikový a levé vysoce rizikový. Pomůže mi léčba s kapkami? A je normální, že mi ty kapky v oku pálí? Neměla bych říct očnínu lékaři o jiné kapky? Předem děkuji.
Na otázku odpovídá:
Pokud se jedná o potvrzený glaukom, je nutná léčba. Pokud se nejedná o glaukom, léčba nutná není. Oční kapky obsahují kromě účinné látky také konzervační činidla a nutné přísady, pocit pálení je možný. Je třeba zvolit takové oční kapky, které jsou nemocným dobře snášeny. Výběr je v dnešní době široký.
Návštevník se ptá:
16. 3. 2016
Dobrý den, maminka se léčí s glaukomem, nyní došlo ke zhoršené a podstoupila vyšetření, kdy jí pan doktor po rozkapání vkládal do oka "půloblouk" - bohužel nevím, o jaké vyšetření šlo. Maminka má po vyšetření v oku silné bolesti (připodobňuje rýpaní klackem).Odezní bolesti samy? čím mohou být způsobeny a jak si může pomoci? Děkuji Vám.
Na otázku odpovídá:
Vyšetření "půlobloukem" vloženým do oka není součástí vyšetřovacího schématu očního lékaře.
Tedy těžko se vyjadřovat. Možná se jednalo o gonioskopickou čočku k vyšetření úhlu přední komory oka a očního pozadí, ta se ovšem přikládá jen na povrch oka, nikoliv do oka. Mohlo dojít k podráždění povrchových struktur oka nebo zvýšení nitroočního tlaku po aplikaci kapek rozšiřujících zornici. Každopádně mi není jasné, proč se obracite na poradnu na webových stránkách a nevyhledáte neprodleně lékaře, který vyšetření prováděl, aby situaci řešil.
Tedy těžko se vyjadřovat. Možná se jednalo o gonioskopickou čočku k vyšetření úhlu přední komory oka a očního pozadí, ta se ovšem přikládá jen na povrch oka, nikoliv do oka. Mohlo dojít k podráždění povrchových struktur oka nebo zvýšení nitroočního tlaku po aplikaci kapek rozšiřujících zornici. Každopádně mi není jasné, proč se obracite na poradnu na webových stránkách a nevyhledáte neprodleně lékaře, který vyšetření prováděl, aby situaci řešil.
Návštevník se ptá:
15. 3. 2016
děkuji za odpověď ohledně drůz v očích. Zajímalo by mě co má vliv na jejich zvětšení. Lékař mi tvrdí, že vysoký cholestorel. Ten mám ale v normě a obvodní lékařka mi léky nedoporučuje.
Na otázku odpovídá:
Depozita materiálu v drúzách se mohou zvětšovat, kalcifikovat v průběhu života, uvažováno je o zpomalení axoplasmatického toku. Elevace povrchu papily zrakového nervu bývá označována jako pseudopapiloedem. Zhodnocení nálezu se provádí ultrazvukem, speciální fotodokumentací - fluoresceinová angiografie, vyšetřením zorného pole, OCT, apod.Drúzy se mohou vyskytovat nejen na papile zrakového nervu, je diskutován i jejich vztah s degenerací centrální oblasti sítnice. Přičinná léčba neexistuje. Některé klinické studie uvádějí příznivý vliv léků snižujících nitrooční tlak.
