Poradna

MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.

  • Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
  • Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
  • Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
  • Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.

Položit dotaz

Návštevník se ptá: 1. 8. 2023
Dobrý den, pane doktore. Je při glakomu vždy vyšší nitrooční tlak? Byla jsem na preventivní prohlídce, lékařce se nezdál nerv na levém oku. Při vyšetření na perimetru jsem prý měla výpadek vidění v jedné čàsti, ale vyšetření bylo dlouhé a únavné, předmětné oko vyšetřované jako druhé, světélka v perimetru jsem už nestíhala registrovat, navíc v mìstnosti bylo denní světlo a já světelný bod v perimetru registrovala jako slabý. Další den jsem podstoupila OCT, tam na levém oku změny, kterè by mohly být jako glaukom, ale tlak jsem měla 17 a 18. Lékařka zatím léčbu odložila za půl roku opakovat perimetr i OCT. Mám se obávat glaukomu, když tlak byl v pořádku? Je mi 58 let. Děkuji.
Petr Výborný
Na otázku odpovídá:
Pro diagnostiku glaukomu kromě běžného klinického vyšetření oftalmologem s měřením nitroočního tlaku a s posouzením stavu papily zrakového nervu oftalmoskopicky je třeba mít ještě k dispozici výsledky vyšetření zorného pole (funkční vyšetření), OCT(morfologické vyšetření), vyšetření úhlu přední komory oka (gonioskopie). Pokud jsou výsledky těchto vyšetření v normě, nediagnostikujeme glaukom a nezahajujeme léčbu. Samotné mírné zvýšení nitroočního tlaku nad tzv. normu bez zjištění jiných změn není důvodem k zahájení léčby, postupuje se systémem pravidelných kontrol. Při zjištění morfologických nebo funkčních změn typických pro glaukom lze diagnostikovat glaukom v některých případech i bez prokázání vysokého nitroočního tlaku a zahájit léčbu. Je však třeba mít jistotu, že změny nejsou způsobeny jinou oční chorobou.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 1. 8. 2023
Dobrý deň, na očnom vyšetrení (kvôli šedému zákalu) boli u mňa zistené výpadky zorného poľa. Po absolvovaní peritestu, som dostala do emailu od pani doktorky takúto správu "Všechno je v pořadku, mate tam několik nespecifických výpadků"a k tomu mám prílohy testov oboch očí.
Pýtam sa Vás, ako mám vyhodnotiť túto odpoveď lekárky ohľadne zeleného zákalu? Vnútroočný tlak bol zatiaľ v poriadku, ako často by som si mala dať oči kontrolovať?
Ďakujem.
Petr Výborný
Na otázku odpovídá:
"Nespecifické výpadky" je termín, který se používá při zjištění takových nevýznamných změn v zorném poli, které nezakládají důvod na diagnózu glaukomu, tzn. nejsou pro tuto diagnózu typické.
Tedy dobrá zpráva. Oční kontroly při takových nálezech nemají striktní časový harmonogram. Pokud nejsou obtíže, zpravidla volíme kontrolní vyšetření cca po roce, záleží na úvaze lékaře.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 1. 8. 2023
Dobrý den.
Je mi 20 let, cca rok zpět se mi stalo, že jsem měla v oku takový kousek, kde jsem neviděla - trochu jiné, než mžitky ze světla a kolem to jakoby zrnilo. Mám panické ataky, přiřazovala jsem to k psychice. Do půl hodiny to odeznělo.
Po roce to mám dnes opět, druhý den. Mám strach, že to nebude jen tak.
Asi 7 let zpět jsem měla zvýšený tlak v očích, po normálním perimetru nikdo neřešil.
Ty dva dny, co se mi to děje, mám i bolavou krční páteř. Nevím jestli to nemůže být i nerv, ten tlak, či třeba ten zákal, psychika. Nikdo ho ale v rodině neměl.
Zitra si zajdu na oční, ale mám zkrátka strach. Mám 3 měsíční holčičku, plně kolenou, takže kdybych dostala léky, abych je mohla..
Děkuji,
Petr Výborný
Na otázku odpovídá:
Podle popisovaných obtíží je třeba pomýšlet na tzv. oftalmickou migrénu. Nejčastěji je popisováno vnímání prostoru ohraničeného chvějivou jiskřivou linií alespoň zpočátku vyplněného různě sytým výpadem zorného pole, který později řídne a zraková ostrost se také normalizuje. Subjektivní varianty vnímání toho jevu je však velmi individuální. Stav se spontánně upravuje. Kontrola očním lékařem po proběhlé příhodě zpravidla nic patologického nezjistí. Vhodná je konzultace neurologem.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 1. 8. 2023
Dobrý den. Vážený pane doktore. Mohu se zeptat na vývoj hodnot UDVA? Snad vnímám dobře, že jde číselné vyjádření o tom, jak vidí oko bez korekce zraku v porovnání se zdravým zrakem. Otázka: když se hodnota snižuje pod jedničku a přibližuje k nule, pak to znamená, že takové oko nevidí? Děkuji.
Petr Výborný
Na otázku odpovídá:
UDVA je zkratka používaná pro nekorigovanou zrakovou ostrost do dálky. Tu lze vyjádřit decimálně, tedy 1,0 jako normální hodnota , nebo zlomkem 6/6 respektive 5/5 jako normální hodnota, zjištěná bez nutnosti brýlové korekce, tedy naturálně. Nižší hodnoty znamenají horší centrální ostrost zrakovou. Dále se postupuje ke stanovení CDVA, tedy ostrosti zrakové s použitím brýlové korekce.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 1. 8. 2023
Dobrý den,byl mi diagnostikován zeleny zákal,v pravém oku už zúžený ocni nerv..medikace Monopost 50mikr.da se prosím nějak pomoci ??efekt kapek nepozoruji spíše mě oči bolí více .děkuji za odpověď
Petr Výborný
Na otázku odpovídá:
Tak jako pacient s glaukomem nemusí dlouho pozorovat příznaky svého onemocnění glaukomem, tak podobně nemusí pozorovat ani efekt léčby. Důležité je, aby se podařilo onemocnění kompenzovat, a to se zjišťuje pomocí vyšetření OCT, perimetrií, oftalmoskopií a měřením nitroočního tlaku. Stav zrakových funkcí by měl být v průběhu léčby zachován, bez zhoršení vyšetřovaných parametrů. Pokud se toto nepodaří terapií jednou účinnou látkou, mění odborník terapii, případně indikuje intervenční zákrok.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 24. 7. 2023
Mám diagnostikovány zelený zákal, moje oční lékařka mě chtěla odeslat na zákrok z důvodu zvýšení očního tlaku. Mám bolesti hlavy, motání, zhoršený zrak, kapu si Betoptic a Xalacom, pokaždé mě po aplikování velmi pálí oči. Za dva měsíce mám jít na kontrolu. Děkuji za radu.
Petr Výborný
Na otázku odpovídá:
Vzhledem k tomu, že užíváte 3 účinné látky, máte subjektivní potíže a nevyhovuje ani tolerance léčby, je úvaha o antiglaukomovem zákroku na místě. Je třeba projednat s ošetřujícím lékařem, zda jsou kompenzovany zrakové funkce, na základě příslušných vyšetření. Nemusí být indikovana přímo klasická chirurgická operace, možná bude vyhovovat laserový zákrok (SLT), CFK.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 15. 6. 2023
Zdravím,
Před 8 lety jsem zvedl těžķý předmět a od té doby pociťuji tlak v očích a více při zátěži nebo do schodů když jdu , tak je cítím více nebo když se skloním na chvíli tak vidím rozmazaně a citím nějaký čas tlak totéž když ležím a vstanu. Jinak mám další obtíže co pociťuji a to především večer ( Špatné vidění , nevolnost, závrať , jak opilý stejný pocit.) Nebo když vejdu do obchodního centra ( Tesco, Kaufland, atd.) Po chvíli vidím rozmazaně , pocituji tlak, motám se jako opilý, a vše mi připadá hrozně rychlé , když jdu okolo regálu tak je vše rozmázano jako kdybych vypil půl flašky tvrdehó alkoholu.
Na očním vyšetření mi řekli že tam nic nevydí a že Glaukom to není. Dělali mi vyšetření zatěžové, vypil jsem po ráno 1 litr vody a šel na změření a tak usoudili že Glaukom to není ale mě to nejde do hlavy , jelikož vše pociťuji z očí a citím se tahle. Ale jsem přesvědčený že je to z očí , jeliož když se citím fajn a vejdu do ochodního střediska , nebo jdu/říďím večer po chvilce se mi vše dostaví. Je to možné že je to z očí ? Děkuji
Petr Výborný
Na otázku odpovídá:
Vaše subjektivní obtíže skutečně nemají žádnou souvislost s akutním glaukomovým záchvatem. Předpokládám, že potíže nejsou typické ani pro žádnou oční chorobu. Jiná věc je celkový zdravotní stav - např. kolísající krevní tlak, blokáda krční páteře, apod. Řešení je v kompetenci Vašeho praktického lékaře.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 14. 6. 2023
Dobrý den, glaukom mám v rodinné anamnéze a nyní pociťuji akutní příznaky glaukomu ve svých očích. Prosím mohl by jste mi poradit jak mám teď postupovat,kam mám jít jako první.? Předem děkuji za odpověď.
Petr Výborný
Na otázku odpovídá:
Příznaky akutního záchvatu glaukomu jsou: bolest oka, případně celé poloviny hlavy, pocit tlaku v oku, zamlžené vidění, kruhy kolem světel, někdy nevolnost nebo zvracení. V takovém případě je nezbytné neprodleně lékařskou pomoc, i třeba cestou pohotovosti. Pokud jde o podezření na glaukom, je vhodné situaci řešit neakutním objednáním k očnímu lékaři, který provede příslušná vyšetření.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 3. 6. 2023
Léčím se s Glaukomem ji 20 let. Kapkama, apod poslední dobou při snizene viditelnosti vidím před sebou černé kruhy.Je to děsivé. Děkuji za odpověď.
Petr Výborný
Na otázku odpovídá:
Dobrý den. otázka je jaká? Nevidím ve zprávě otazník. Patrně máte na mysli, co je příčinou černých kruhů? Může se jednat o změny v zorném poli, tzv. skotomy, které se mohou vyvinout v souvislosti s glaukomem.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 27. 5. 2023
Moc Vám děkuji za odpověď a za ochotu. Chápu to. Ještě mě zajímá, zda v této situaci, kdy tedy hypoteticky nepotrebuji Xalatan, mi může tento lék uškodit? Nebo zda doporučujete změnit očního lékaře nebo se ho dotázat, zda je opravdu nutné Xalatan brát?Dekuji. Je mi 36 let, tento rok se budu pokouset poprvé otěhotnět. Diky za Váš názor.
Petr Výborný
Na otázku odpovídá:
Vzhledem ke konkrétní situaci a i Vašim plánúm otěhotnět doporučuji konzultovat Všeho specialistu o možnosti vysazení léku.
Zobrazit detail dotazu