Poradna

MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.

  • Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
  • Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
  • Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
  • Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.

Položit dotaz

Návštevník se ptá: 30. 4. 2024
Vážený pane doktore, vzhledem k historii zeleného zákalu v rodině a "hraničním " hodnotám nitroočniho tlaku mě lékařka vnímá jako rizikového pacienta. Mám ji navštěvovat jednou za 2 roky. Není vhodné používat nějaké kapky nebo oční bylinné koupele? Opravdu mám chodit pouze na pravidelné kontroly a čekat, až se zákal objeví? Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Žádná léčba glaukomu není třeba, není-li glaukom diagnostikován. Režim pravidelných kontrol rozhodně akceptujte. Je velmi pravděpodobné, že čekání na to, až se glaukom objeví, bude marné.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 23. 4. 2024
Naměřili mi nitroocni tlak 21/27 Torr. Chodím.na pravidelné kontroly. Jednou mám tlak 19/20 A někdy jako teď 21/27 je to problém? Nebo je to ještě v normálně? Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Jednorázový záchyt zvýšené hodnoty nitroočního tlaku je samozřejmě potřeba potvrdit dalšími měřeními, a to i jinými technikami. Může se jednat i o artefakt. Každopádně nález je třeba posuzovat v kontextu s výsledky dalších vyšetření.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 1. 4. 2024
Slabnou obě oči u mé maminky, nevíme čeho to bývá třeba šedý zákal.
Na otázku odpovídá:
Je to možné, šedý zákal (katarakta) bývá poměrně častou příčinou zhoršení zraku ve stáří. Řešením je operace. Může se však také jednat o degenerativní onemocnění sítnice, a celou řadu dalších chorob. Je vhodné objednat se na vyšetření k očnímu lékaři.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 27. 3. 2024
Dobrý deň,
otázka znie...
Glaukóm a lietanie (dlhé lety cca 6-11 hodín)

Mám glaukóm diagnostikovaný cca11/12 rokov.
Moje oči majú veľké exkavácie.
Momentálne mám VOT obojstranne 11-12 Tor.

Rada by som sa informovala je pre mňa lietanie bezpečné - pre moje oči.
Ďakujem veľmi pekne za odpoveď.
Na otázku odpovídá:
Nevidím ve skromných údajích poskytnutých v dotazu důvod, proč by létání mělo v tomto případě z hlediska očního lékaře být nebezpečné.
Dovolte "protiotázku", co by se asi tak stalo v případě negativní odpovědi.
Nejspíše by následovala konzultace s ošetřujícím lékařem, který má k dispozici všechna potřebná vyšetření. A tak by to mělo být.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 18. 3. 2024
Dobrý den, zajímaly by mne nějaké statistiky ohledně glaukomu. Kolik lidí v ČR jím onemocní ročně? našla jsem pouze statistky do roku 2017? Děkuji, hezký den
Na otázku odpovídá:
Vzhledem k tomu, že glaukom nepodléhá povinnému hlášení, nejsou k dispozici žádná validní statistická čísla. Částečně by bylo možno získat data od zdravotních pojišťoven podle čísel diagnóz, což je však spíše teoretická a orientační možnost.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 18. 3. 2024
Dobrý den, již pět let (od svých čtyřiceti let) se léčím s normotenzním glaukomem. Navštěvuji 2x ročně glaukomovou poradnu. Bohužel čím dál obtížněji zvládám vyšetření oka při svícení silným světlem. Ve chvíli, kdy mám oko tzv. rozkapané, je moje vyšetření prakticky nemožné. Nejsem schopná oko udržet otevřené i přes veškeré úsilí. Trápí mne to, ráda bych věděla, jak se nemoc vyvíjí. Prosím o radu, zda existuje vyšetření, které by nahradilo vyšetření pohledem do oka pod silným světlem (ve zprávě mám poznámku o výhledovém naplánování UZ Bscan OPL pro obtížně vyšetřitelný fu. Pokud ano, poradíte mi prosím pracoviště, kde se takové vyšetření provádí?
Velmi děkuji
Na otázku odpovídá:
Při sledování pacienta s normotenzním glaukomem je vhodné vyšetřovat kromě základního očního vyšetření s měřením nitroočního tlaku také zorné pole, terč zrakového nervu (oftalmoskopie), sledovat tloušťku vrstvy nervových vláken sítnice (OCT). Tato vyšetření jsou velmi dobře vyšetřovaným tolerována. Tzv. "rozkapání oka" , pokud je myšleno rozšíření zorničky (arteficiální mydriáza), nebývá nutností, stejně jako UZ Bscan. Ultrazvuk je indikován při podezření na zcela jiné oční choroby, než je normotenzní glaukom.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 12. 2. 2024
Dobrý den, jsem sledován se suspektním glaukomem, dostal jsem na poslední kontrole kapky Monopost.
Ve zprávě je zmíněn fiziologický nález na zrakovém nervu. Na OCT “lehký pokles křivky I” a znížená kontrastní citlivost.
RNFL “bez progrese”
Chtěl jsem se zeptat zda je možné že diagnóza ještě bude upravena? Spolu s užíváním kapek?
Na otázku odpovídá:
Léčba není fixní záležitost a může se podle potřeby změnit - variant je celá řada. U této diagnózy jsou nutné pravidelné kontroly, které slouží právě k aktuálnímu posouzení stavu a vývoje.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 31. 1. 2024
Dobrý den, jako dítě, ale prakticky až do rané dospělosti jsem měla bezvadný zrak. Na každé preventivní prohlídce jsem bez potíží přečetla i nejmenší řadu písmen. Nedokážu říci přesně od kdy, ale cca kolem 30. roku se mi začal zrak skokově zhoršovat, navíc nerovnoměrně. Nyní je mi 47 let a mám na levém oku 2 dioptrie a na pravém dokonce 4, přičemž můj oční lékař mi řekl, že mám vysoký oční tlak (26) a ten mi léčí kapkami -
Monopost- zatím příliš nezabírají! Rozdíl v obou očích ani skokové zhoršování zraku se mnou řešit nijak nehodlá, se slovy, že to tak může být a na víc nemá čas. Obě oči někdy slzí. Pravé oko častěji. Nad pravím okem mám na čelní kosti
malý výrůstek, bouličku. Můžete mi prosím poradit?
Děkuji,
Na otázku odpovídá:
K přesnému změření refrakční vady, tedy zjištění, zda a jaká je potřeba brýlová korekce, slouží v první řadě refraktometr. Doporučuji vyšetření tímto přístrojem v některé z očních optik, s následným stanovením nejvhodnější brýlové korekce, kterou odborník, optometrista, následně stanoví. V dotazu zmíněná korekce je nejspíše plusová, a myšlena na blízko, což bude jiný příběh, a sice vetchozrakost, presbyopie, přicházející s věkem.
Ke zjištění a léčení očních chorob je pak třeba vyšetření odborným očním lékařem. Léčba Monopostem je indikována u glaukomu - k zahájení léčby však nestačí zjistit mírně zvýšený nitrooční tlak, než je norma. Musí být splněn některý z dalších atributů ke stanovení takové diagnózy, tedy glaukomové změny v zorném poli, morfologické změny na OCT nebo glaukomové změny na terči zrakového nervu. Tato vyšetření poskytují nutnou a relevantní informaci také o kompenzaci nemoci, kterou konstatování "zatím příliš nezabírají" rozhodně není.
S kosmetickým kožním nálezem se obraťte nejlépe na kožní ordinaci, kde poradí, zda je nutné nebo možné odstranění výrůstku.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 31. 1. 2024
Dobrý večer,můj dotaz nesouvisí se zel. zákalem,ale prosím.Mám v očích stafilokok epidermidis,léčím se už skoro rok a nic nezabírá.Ani oční kapky,masti do očí,vakcína od alergoložky.Nevíte radu?Moc prosím.Trpím výtoky z očí,svědění,pálení atd.Moc děkuji za Váš čas.Jana Už nevím na koho se obrátit a co dělat.
Na otázku odpovídá:
Lege artis indikovat terapii bez vyšetření samozřejmě nelze, což jistě předpokládáte. Řešení těchto stavů bývá obtížnější a vyžaduje spolupráci oftalmologa, praktického lékaře, někdy ještě alergologa i kožního lékaře, případně dalších odborníků podle klinického a laboratorního nálezu.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 31. 1. 2024
Dobrý den,byl mi diagnostikovám glaukom s uzavřeným úhlem ,tlakem v očích 25 a 26 torr.Hne mi byla udělaná iridotomie obo očí.Druhýden byla kontrola s tlakem v očích 23 a 24. mám přijítna kontrolu za 3 měsíce . Moje otázka je jestli se tlak normalizuje a teda mi nenasadí žádné kapky bude můj glaukom považován za vyléčený ?děkuji
Na otázku odpovídá:
Glaukom s uzavřeným úhlem je vážné onemocnění, které je potřeba kontrolovat a léčit. Laserová iridotomie je zpravidla prováděna ve snaze zabránit akutnímu záchvatu glaukomu zlepšením komunikace mezi zadní a přední komorou oka, s cílem zlepšit možnost průtoku nitrooční tekutiny mezi nimi. Zároveň se tak přední komora oka anatomicky mírně prohloubí, což rozšíří úhel přední komory oka a tekutiny tak může lépe odtékat. Glaukom vyléčený není, zpravidla se pokračuje v léčbě očními kapkami podle dalšího průběhu.
Zobrazit detail dotazu