MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
29. 1. 2017
Dobrý den ,moje vnučka 19 let má 6 dioptri na dálku .Ráda by operaci očí .Bydli v Německu ,proto se ptám já.Co proto má udělát?
Na otázku odpovídá:
Zákroky, které řeší odstranění dioptrií, jsou možné - provádějí je za podmínek konkrétních center příslušná specializovaná pracoviště. To platí pro Německo, které zmiňujete, i pro Českou republiku. Je-li vnučka plnoletá, což podle Vašeho údaje je, jistě situaci vyřeší. Možná požádá babičku o finanční příspěvek, možná ne - to už je mimo naší kompetenci.
Návštevník se ptá:
22. 1. 2017
Dobrý den, před dvěma lety mi oční lélař oznamil zvýšeny nitrooční tlak od tebe doby chodim co pul roku na kontrolu tlaku a perimetr. je to kazdym pul roku horsi a horsi. je mi 23 stale me jen kontroluje a posila na vysetřeni HRT. a stale mi nenaordinoval nejake leky nebo neco, proc tedy kdyz je to kazdym pulrokem horsi a horsi stim nic nedela?? vim ze je to v nasem meste jeden z nejlepsich očařů.
Na otázku odpovídá:
Kdo není v ordinaci v průběhu Vaší návštěvy v ordinaci Vašeho očního lékaře, nemůže se nijak vyjádřit. Řešením určitě bude sdělit svému lékaři, že potřebujete vysvětlit Váš zdravotní stav a další postup léčby. Při jazykových problémech je možno je vhodné zvážit i konzultaci s překladatelem.
Návštevník se ptá:
16. 1. 2017
Dobrý den,
je mi 42 let, nosím brýle pro krátkozrakost s astigmatismem. Cca posledních 6 měsíců se u mě projevuje nečekané rozostřené vidění, kdy nejsem schopen zaostřit, vidění je zamlžené a zúžené. Ve středu zorného pole mám jako by slepý bod. Celá situace trvá cca 20-30 minut bez zjevné příčiny. Oči mě poté začnou řezat, mám pocit cizího předmětu v oku. Poté mě začne bolet hlava a je mi občas nevolno. Mám vysoký krevní tlak, který neléčím. Pozoruji také, že při čtení musím sundat brýle, abych byl schopen text přečíst, nikdy před tím to nebylo potřeba.
Tuším, že bych měl asi navštívit lékaře nebo je to ve 42 letech normální a nemusím zmíněnému věnovat pozornost? Nejsem typ co by rád navštěvoval lékaře.
Děkuji.
je mi 42 let, nosím brýle pro krátkozrakost s astigmatismem. Cca posledních 6 měsíců se u mě projevuje nečekané rozostřené vidění, kdy nejsem schopen zaostřit, vidění je zamlžené a zúžené. Ve středu zorného pole mám jako by slepý bod. Celá situace trvá cca 20-30 minut bez zjevné příčiny. Oči mě poté začnou řezat, mám pocit cizího předmětu v oku. Poté mě začne bolet hlava a je mi občas nevolno. Mám vysoký krevní tlak, který neléčím. Pozoruji také, že při čtení musím sundat brýle, abych byl schopen text přečíst, nikdy před tím to nebylo potřeba.
Tuším, že bych měl asi navštívit lékaře nebo je to ve 42 letech normální a nemusím zmíněnému věnovat pozornost? Nejsem typ co by rád navštěvoval lékaře.
Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Je velmi vhodné se objednat na vyšetření k očnímu lékaři. Může se jednat o příznaky oční choroby, ale také o zcela jinou příčinu. Vhodnost dalších speciálních vyšetření pak posoudí tento odborník na základě nálezu - možná odešle k praktickému lékaři, neurologovi, na rehabilitaci, apod.
Návštevník se ptá:
14. 1. 2017
Prosím o odpověď, zda je konzumace česneku škodlivá při glaukomu, na který se léčím (kapkami).
Na otázku odpovídá:
Není žádný důvod, aby se pacient s glaukomem znepokojoval z důvodu konzumace česneku. Zrakové funkce se takto nezhorší.
Návštevník se ptá:
9. 1. 2017
Dobrý den. Minulý týden mi byl měřen nitrooční tlak a vyšel na hranici "normálu" (21). V rodině jsme měli výskyt zákalu tři generace zpět. Ráda bych se zeptala zda může mít na zvýšený tlak v oku vliv nošení kontaktních čoček? A může mít případně vliv na vznik zákalu? Předem děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Nošení kontaktních čoček nepůsobí vznik glaukomu. Pacienti s glaukomem, kteří nosí kontaktní čočky, musí však dodržovat příslušný režim při aplikaci lokální oční léčby.
Návštevník se ptá:
5. 1. 2017
Dobrý den, včera při pravidelné kontrole mi bylo sděleno, že mám začínající zelený zákal. Ale také mi sestra řekla, že oční tlak je v pořádku a paní lékařka mi žádné léky nedala, jen mi potvrdila můj dotaz, že se jedná o ten horší zákal, který se nedá léčit. Můžete mi prosím poradit jak mám dále postupovat jsem z této zprávy dost rozhozená. Moc děkuji za odpověď České Budějovice
Na otázku odpovídá:
Pokud je glaukom diagnostikován, pak se léčí, pokud ne, není třeba léčit. Vše má svoje základní pravidla a postupy. Takže se musíte řádně domluvit, je to o komunikaci. U vyšetření jste byla Vy, Vaše lékařka a její oční sestra. Jediný z nás, kdo u toho nebyl, jsem já jako ten, kdo by měl odpovědět?
Návštevník se ptá:
5. 1. 2017
Dobrý den pane doktore. Mám diagnostikován glaukom již šestý rok. Brala jsem kapky Xalatan asi 4,5 roku a pak mi byly změněny na kapky Xalacom, z důvodu stále zvýšeného očního tlaku. Nyní mi již půl roku začalo v levém dolním víčku (někdy i v horním) jakoby škubat nebo to vypadá, jakoby jsem tam měla nějakou bublinku nebo co. Neumím ten nepříjemný pocit ani popsat. Nebo jestli je to taková jemná křeč, nevím. Nemůže to být způsobeno novými kapkami Xalacom? Nebo to je jen můj dojem? V každém případě je to hrozně nepříjemné. Předem děkuji za Váš názor. Přeji Vám stálé zdraví.
Na otázku odpovídá:
Zřejmě se jedná o tik. Jsou to drobné záchvěvy způsobené aktivitou nervů. Klinicky nemívají žádný význam, s lokální léčbou očními kapkami nesouvisejí Fenomény samy odezní, je možno reagovat i mírným tlakem prstu na příslušnou oblast víčka.
Návštevník se ptá:
4. 1. 2017
Při pokledu do světleho prostoru,například do mlhy vidim levým okem několik pravidelných šedých skvrnek.Pravým okem jsem to nepozoroval.Byl jsem na vyšetření zraku před cca 9 lety a zjistili mi zesilenou rohovku a vyšší oční tlak.Je možné,že ty skvrnky ve viděni pravým okem jsou příznakem onemocnění?Děkuji za odpověd'.
Na otázku odpovídá:
Popisujete skvrnky před levým okem, dotaz zní na pravé oko.... Velmi pravděpodobně se jedná o zákalky ve sklivci, které jsou běžným nálezem a nijak se neléčí. Je to projev rozvláknění sklivce. Pokud by se jednalo o porušení zorného pole (skotomy), je možné stanovit jenom vyšetřením zorného pole.
Návštevník se ptá:
2. 1. 2017
Dobrý den, bude mi 35 a při poslední kontrole u očního lékaře mi paní doktorka sdělila, že mám vysoký nitrooční tlak a bude třeba provézt speciální vyšetření. Jsem krátkozraká, měla jsem okolo 7 dioptrií. Před 10 lety jsem podstoupila na specializované klinice operaci obou očí. S odůvodněním, že mám tenkou rohovku, nebyla provedena operace laserem, ale byly mi implantovány čočky. Dle mé paní doktorky oční může tento tlak s čočkami souviset - prý už se takové, co mám nedělají. Co když se potvrdí zelený zákal?
Na otázku odpovídá:
Shrňme si situaci. Máte úspěšně vyřešený refrakční problém - zbavila jste se 7 dioptrií a s kvalitou vidění jste, předpokládám, spokojená. A co se děje závažného nyní, aby byl důvod k znepokojení? Zřejmě nic. Z dotazu nevyplývá, jaký typ čoček máte implantován - to, že se takové, jaké máte, již nedělají je možné, protože vývoj v této oblasti je rychlý a 10 let je dlouhá doba. To však, pokud se jedná o nitrooční čočky implantované do vaku původní čočky, nehraje významnou roli. Vyšší nitrooční tlak také není ještě důvodem k zoufání - záleží na metodě měření a řadě dalších faktorů. Vždy platí zásada, že pokud jsou výsledky morfologických a funkčních testů v normě a nemění se v průběhu času, není důvod k znepokojení. V případě potřeby se můžete vždy obrátit na specializovanou glaukomovou poradnu k neakutní konzultaci.
Návštevník se ptá:
31. 12. 2016
Dobrý den, mám zelený zákal a užívám kapky Xalatan 1x denně. Dnes jsem zjistila těhotenství a z příbalového letáku jsem zjistila, že v těhotenství se užívat nesmí. Se svým očním lékařem jsem se to snažila řešit už když jsem vysazovala antikoncepci, bohužel pro pana doktora to byla novinka a řekl mi, abych si to případně vyřešila s gynekologem. Jenže si nemyslím, že můj gynekolog bude kovaný v lécích na zelený zákal. Prosím tedy o radu Vás, abych případně mohla poradit svému lékaři, co mohu užívat :-) Prozatím si kapky vysadím a doufám, že to vyřeším co nejdříve, děkuji tedy za pomoc.
Na otázku odpovídá:
V první řadě gratuluji! Pokud jde o léčbu primárního glaukomu otevřeného úhlu v průběhu těhotenství a kojení, je potřeba samozřejmě volit individuální přístup, podle klinického průběhu v jednotivých případech. V zásadě však platí, že je třeba řešit situaci samozřejmě s ohledem na ještě nenarozené, případně kojené dítě, kde se žádné negativní změny v důsledku léčby tímto lékem neprojevily a nejspíše ani neprojeví podle dostupných zdrojů, ale hlavně s ohledem na zachování zrakových funkcí matky, kde již dignóza glaukomu stanovena byla. Vzhledem k tomu, že nitrooční tlak v průběhu gravidity spíše klesá, jeví se postup vysazení léčby snižující nitrooční tlak v zásadě jako správný. je však třeba monitorovat důsledně zrakové funkce- nejen ostrost zrakovou, ale i sledování zorného pole a morfologických změn (OCT,HRT). Další možností je např. provedení selektivní laserové trabekuloplastiky, kterou lze období bez léčby v těhotenství a kojení úspěšně překlenout. Jedná se o neinvazivní zákrok, který může toto období nejistoty, avšak velkých očekávání, významně zklidnit.
