MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
3. 12. 2010
Dobrý den,
Již asi sedmým rokem nosím brýle na dálku. Nejprve jsem nosil 0,5 dioptrie, ale každý rok mi je oční na kontrole zvýšila. Dnes nosím již 2,75 na obě oči.
Mám takový zvláštní dotaz. Když si sundám brýle a zaměřím se na určitou věc, např. text, tak ho bez brýlí samozřejmě nepřečtu, ale pokud si pravé oko rukou natáhnu (sešikmým), tak se mi zaostří a já ho dokážu přečíst. Na levé oko to nefunguje. Co to znamená?
Oční mě vyšetřuje kromě čtení na tabuli jen jedním přístrojem (zřejmě refraktometr). Stačí to?
Děkuji za odpovědi.
Již asi sedmým rokem nosím brýle na dálku. Nejprve jsem nosil 0,5 dioptrie, ale každý rok mi je oční na kontrole zvýšila. Dnes nosím již 2,75 na obě oči.
Mám takový zvláštní dotaz. Když si sundám brýle a zaměřím se na určitou věc, např. text, tak ho bez brýlí samozřejmě nepřečtu, ale pokud si pravé oko rukou natáhnu (sešikmým), tak se mi zaostří a já ho dokážu přečíst. Na levé oko to nefunguje. Co to znamená?
Oční mě vyšetřuje kromě čtení na tabuli jen jedním přístrojem (zřejmě refraktometr). Stačí to?
Děkuji za odpovědi.
Na otázku odpovídá:
Podle míry optické vady je někdy možno akomodací dosáhnout fenoménu tzv. zaostření. U vyšších vad se fenomén, který popisujete, nemusí zdařit. To není na závadu, ke korekci je třeba použít skla nebo kontaktní čočky nebo operaci, nikoliv manipulaci oka. Vyšetření pomocí k tomu určených tabulí a refraktometrem většinou postačuje.
Návštevník se ptá:
2. 12. 2010
Dobrý večer,chtěla bych požádat o radu, zda může být pro mě škodlivé kolonoskopické vyšetření a zejména příprava na něj, kdy je nutno vypít nejméně 4 litry tekutiny během tří hodin. Mám normotenzní glaukom na obou očích a půl roku po operaci katarakty též na obou očích. Po operaci došlo u mne k ablaci sklivce na pravém oku, sítnice je prořídlá.Dočetla jsem se, že při glaukomu není vhodné vypít velké množství tekutiny v malém časovém úseku. Kolonoskopie mi byla doporučena preventivně pro rodinnou zátěž
Děkuji mnohokrát za odpověd'.
Děkuji mnohokrát za odpověd'.
Na otázku odpovídá:
Doporučuji kolonoskopii podstoupit. Je možno po dohodě s ošetřujícím očním lékařem koordinovat např.i modifikaci léčby pouze pro období provedení kolonoskopie.
Návštevník se ptá:
2. 12. 2010
mam vysledok HRT 0,8 , vek 27 rokov, aka je prognoza cca 10 cca 20 cca 30 rokov. Kedy oslepnem, resp. moje videnie bude rurkovite. Urcite mate nejaky odhad, ak ano kludne mi ho napiste som pripravena nato. Uplne priblizne vasa skusenost. Tlak je 29
Na otázku odpovídá:
Takto kalkulovat nelze. Léčbou je dnes možno průběh onemocnění natolik zpomalit, že se kvalita života pacienta nemusí vůbec zhoršit. V některých případech k progresi dochází, ale neexistuje na to žádný vzorec ani pevné pravidlo.
Návštevník se ptá:
1. 12. 2010
Dobry den . Chtela by sem se optat ked vidím na lave oko tak vidim uplne rozmazane a všetci mi hovoria ze mi treba okuliare ale ked ja normálne vidím len akoby som vůbec nepozerala lavým okem .
Na otázku odpovídá:
To, že normálně vidíte, znamená nejspíše, že používáte pouze pravé oko. Pokud jde korigovat vadu levého oka např.brýlemi, je škoda toho nevyužít. Navíc takto nemáte kvalitní prostorové vidění.
Návštevník se ptá:
1. 12. 2010
Ktory typ glaukomu je najnebezpecnejsi, sekundarny alebo primarny?? s otvorenym alebo uzavretym uhlom?
Nemozu kvapky vyvoval rakovinu alebo nico podobne, alebo bujnenie v ociach
Nemozu kvapky vyvoval rakovinu alebo nico podobne, alebo bujnenie v ociach
Na otázku odpovídá:
Všechny typy glaukomu mohou mít pro pacienta závažné následky, zvláště při nedodržování režimu léčby. Léčba rakovinu nevyvolává.
Návštevník se ptá:
1. 12. 2010
Laserový prístroj GDX – VCC a OCT je to iste? v com je rozdiel prosim vas?
Na otázku odpovídá:
Ještě ve výčtu chybí HRT. Techniky jsou vyvinuty různými firmami, další vývoj přináší zdokonalení jejich softwarů. Liší se technickými parametry, systémem zjišťování nálezu na nervových vláknech sítnice. Pacient by měl být sledován na témže přístroji, aby bylo možno posoudit případný vývoj změn.
Návštevník se ptá:
1. 12. 2010
Existuji i pripady, ze kapky jsou vysazeny uplne napr po 10 letech - napr. pacient ma stabiloz. ocni tlak nebo proste se nerozviji glaukom. Nejsou antiglaukomatika v dnesni dobe trocha modni zalezitosti. Vid glaukom s otevrenym uhlem ma velmi dlouhy vyvoj. dekuji
Na otázku odpovídá:
Ano, v některých případech je tomu tak. Naše diagnostické možnosti se zdokonalují a z toho vyplývají i různé možnosti vedení terapie.
Návštevník se ptá:
1. 12. 2010
Je mozne aby clovek s vnutroocnym tlakom 40 a viac nemal zmeny na perimetri. Stretavate sa aj s vot vyssim ako 40 torr?
Na otázku odpovídá:
Změny v zorném poli nastupují relativně pozdě, dlouhou dobu proto může glaukom probíhat a nemusí být odhalen - pacient nejde k lékaři, protože nemá žádné potíže- zvýšený nitrooční tlak do určité míry nebolí.
Návštevník se ptá:
1. 12. 2010
dakujem velmi pekne za odpoved. Co sa tyka konverzie ocnej hypertenzie na glaukom. Myslela som , ze nastup glaukomu je vlastne spojeny hlavne s ubivanim nerv. vlakien. A taktiez som predpokladala, ze akonahle dochadza k vyssiemu ubivaniu, tak ked sa nasadia kvapky sa to zastavi. Neviete mi povedat priblizne aka je prognoza, ze clovek naozaj moze oslepnut, ked napr . od 30 rokov ma vysoky ocny tlak a nelieci sa, cisto teoreticky. Mam totiz v rodine priklad, ze pacient si kvapka od 50 rokov teraz ma 60 oci uplne cervene, pouziva umele slzy. Nechcem tak dopadnut, ze budem mat zlikvidovane oci a pritom skutocny nastup straty videnia by nastal napr po 70-tke , ktorej sa uz ani nemusim dozit.
Na otázku odpovídá:
Žádnou časovou metu k oslepnutí - ani teoretickou- bohužel nemohu vydat. Lze jen doporučit pravidelný režim kontrol, léčby a dobrou komunikaci s ošetřujícím lékařem.
Návštevník se ptá:
30. 11. 2010
Je možné určiť, že ide o ochorenie oka z dvoch vyšetrení ? Pýtam sa kvôli tomu, že preventívne som si dal vyšetriť zrak, namerali mi očný tlak 22 a 24, očný lekár ma objednal na ďalšie vyšetrenie kde počas dňa mi niekoľkokrát merali očný tlak, mal som vždy nad 20, po tomto lekár stanovil že mám glaukom mám 19 rokov .
Na otázku odpovídá:
Někdy se provádí tzv.denní křivka nitroočního tlaku, tedy měření v různých hodinách dne. Poskytuje lepší obraz o kolísání nitroočního tlaku než jednorázové měření, které k diagnóze nestačí. Nitrooční tlak 20 není zpravidla důvodem k panice. Rozhodně je třeba diagnózu stanovit nejen na základě nitroočního tlaku, ale i po vyšetření zorného pole, úhlu přední komory oka, nálezu na zrakovém nervu, vyšetření morfologickou zobrazovací technikou, apod.
