MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
14. 12. 2017
mohu použivat maxitrol současne s kapkami na zeleny zakal
Na otázku odpovídá:
Léčba Maxitrolem byla indikováno pro zánětlivé onemocnění, které je třeba vyléčit. Léčba glaukomu pokračuje normálně dále. Je však třeba dodržet interval několika minut mezi aplikacemi očních kapek, aby následně aplikovaná kapka nevyplavila tu předchozí.
Návštevník se ptá:
9. 12. 2017
Dobrý den,zajímalo by mě jestli se zhoršuje zrak pokud budu většinu času i večer po tmě u PC.Musím mít rozsvícenou lampičku alespoň?
Za odpověď děkuji.
Za odpověď děkuji.
Na otázku odpovídá:
Pro zrakovou pohodu při sledování monitoru (TV, počítač) je doporučováno mít v místnosti ještě alespoň slabé nasvícení.
Návštevník se ptá:
7. 12. 2017
Dobrý den, asi půl roku se léčím glaukom a pužívám kapky monopost. Můžu současně používat tabletky na podporu erekce(Sildenafilum)? Děkuji za odpověd.
Na otázku odpovídá:
Medikamentózní léčba podpory erekce má svoje limitace, rizika, ale přináší i výrazné zlepšení kvality života muže s problémy v této oblasti. Indikuje zpravidla odborník, urolog, který nejlépe zná konkrétní situaci a rozhodne s přihlédnutím k celkovému zdravotnímu stavu. Pokud jde o vyjádření očního lékaře u pacienta s chronickým glaukomem s otevřeným úhlem, a to by měl být podle uvedené oční terapie tento případ, nejsou žádné randomizované klinické studie, které by kontraindikovaly současné užívání těchto přípravků. Vzhledem k tomu, že účinek sildenafilu spočívá v prokrvení, je možno očekávat i přechodné zvýšení nitroočního tlaku, a proto platí - jako celkově v životě - všeho s mírou.
Návštevník se ptá:
1. 12. 2017
Mam zacinanici zeleny zakal co s nim
Na otázku odpovídá:
Léčit a chodit na vyšetření.
Návštevník se ptá:
29. 11. 2017
Dobrý den. Mám glaukom s otevřeným úhlem, oční tlak kolem 24. Na deprese mi nasadili lek venlafaxin. Mám po něm mydriázu a rozmazané vidění na dálku. Prý ho mám brát dál, že to zmizí a glaukom mi to nezhorší. Mohu tomu věřit?
Na otázku odpovídá:
U primárního glaukomu s otevřeným úhlem by neměl nastat akutní glaukomový záchvat, který bývá u anatomicky uzavřeného komorového úhlu, a který může být vyvolán právě i mydriázou (rozšířenou zornicí). Otázkou ovšem zůstává, zda je diagnóza otevřeného úhlu stanovená správně. Potíže se zhoršením vidění po aplikaci léčiv jsou nepříjemné, je vhodné z tohoto titulu zkusit léčbu jinou.
Návštevník se ptá:
28. 11. 2017
Dobrý den,mám si koupit umělé slzy,jaké by jste doporučili .Děkuji
Na otázku odpovídá:
Umělé slzy mohou být dobrým pomocníkem při subjektivních potížích, tzv. suchém oku. Z různých příčin může být snížena tvorba slz, nebo jejich složení není ideální. Až na velmi malé procento pacientů, kde je možno požadovat úhradu zdravotní pojišťovnou na základě lékařského předpisu, se jedná o prostředky hrazené pacientem. Výběr v lékárnách je značný a liší se podle obchodních vztahů lékáren a distributorů. V této komerční oblasti nemůžeme doporučovat žádný konkrétní přípravek, poradí lékárník. Zajímavou možností jsou umělé slzy, které jsou vyráběny v tzv. jednodenních baleních.
Návštevník se ptá:
22. 11. 2017
Dobrý den, plánuji otěhotnět a mám glaukom s otevřeným úhlem svého lékaře jsem informovala a předepsal mi kapky carteol, ale v pribalovem letáku píšou, že by se neměl užívat během těhotenství můžete mi prosím poradit?
Na otázku odpovídá:
Léčba chorob v těhotenství a při kojení vyžaduje specifický přístup, a to platí i pro léčbu glukomu. K dispozici nejsou žádné oční kapky používané v léčbě glaukomu, které by byly doporučovány u těhotných. Podle stávajícího průběhu glaukomu je třeba zvolit individuální přístup. Určitou možností je překlenout období těhotenství a kojení provedením laserového zákroku, selektivní laserové trabekuloplastiky. Článek na toto téma a zkušenosti s touto technikou u této skupiny nemocných byl publikován letos v odborném časopise Česká a slovenská oftalmologie.
Návštevník se ptá:
22. 11. 2017
Dobrý den, Měla bych na Vás dotaz. Je mi 42let a mám poúrazový zelený zákal na levém oku. Dvacet let kapu různé kapky, několik let stačily jedny, ale posledních pět let musím kapat dvoje. 2x denně Cosopt a na noc ještě Xalatan. Mám těžkou krátkozrakost OP -11 a OL -15. Refrakční operace mi nebyla doporučena. Bohužel letos se mi ještě přidal šedý zákal. Takže na operaci jít musím. Mám navrhované řešení: operace bude Femtosekundovým laserem LenSx firmy ALCON a budu mít premiové asferické nitrooční čočky Acrysoft IQ ( v doporučení slabá myopizace -2D ). O hodně věcech jsem byla poučena a něco vyčetla na internetu, ale stejně mi není jasné, jak to celé funguje. V současné době nosím hodně silné dioptrické brýle celý den a sundám je až na spaní. Ale čtu v nich, řídím prostě dělám vše. A po operaci na kterou se těším, protože jestli mít -15 nebo -2 je obrovský rozdíl, ale nevím jak to budu mít např. se čtením. To si budu muset brýle s -2D sundávat? Právě nevím proč zrovna dioptrie -2 proč ne třeba -1 nebo 0. Jak by to bylo potom s viděním na blízko a střední vzdálenost. Bojím se, že budu neustále někde hledat brýle na televizi a na řízení. V práci potřebuji vidět jak na dálku, tak na čtení. Bylo by potom řešení multifokální skla do brýlí na dálku -2D a na blízko 0 ? Nevím na koho jiného bych se mohla v této souvislosti obrátit. Na Vaše webové stránky občas zavítám, proto se na Vás obracím s mým dotazem. Za Vaši případnou odpověď předem velice děkuji
Na otázku odpovídá:
Komplikovaný individuální dotaz - odpověď z tohoto důvodu sotva všeobecně zaujme čtenáře poradny. V zásadě je potřeba si ujasnit, že pokud jdete někam na operaci, tak součástí předoperačních procedur je informovaný souhlas se zákrokem, který zahrnuje vysvětlení všech možností, rizik a poté ten Váš souhlas. Podpisem vstupujete do prostoru obchodních smluvních vztahů mezi poskytovatelem a objednávajícím, kde při poskytnutí služeb nehrazených ze "zdravotního pojištění", lze očekávat i nějaké platby. Veškeré dotazy tedy je třeba směrovat na konkrétní oční kliniku, která bude zákrok provádět, neboť i odpověď na ně je součástí tohoto vztahu. Vždyť i případná reklamace bude přeci řešena touto cestou.
Dotaz má však ještě druhou rovinu - poúrazový glaukom bývá zpravidla kontraindikací tzv. refrakčního zákroku, tedy ošetření laserem u krátkozrakosti. Při uváděné trojkombinaci léčby stojí však za úvahu operativní zákrok, který by tento problém řešil.
Dotaz má však ještě druhou rovinu - poúrazový glaukom bývá zpravidla kontraindikací tzv. refrakčního zákroku, tedy ošetření laserem u krátkozrakosti. Při uváděné trojkombinaci léčby stojí však za úvahu operativní zákrok, který by tento problém řešil.
Návštevník se ptá:
13. 11. 2017
Dobrý den,
mám glaukom diagnostikovaný již od 28 let, nyní je mi 44. kapu Monopost do obou očí, jsem krátkozraká 2,5 dpt s menším cylindrem na brýlích. Je vhodné s touto diagnozou brýle občas odložit, například když se pohybuji doma nebo v přírodě a nepotřebuji ostře vidět, taktéž při čtení knihy, kdy se mi čte bez brýlí lépe? děkuji
mám glaukom diagnostikovaný již od 28 let, nyní je mi 44. kapu Monopost do obou očí, jsem krátkozraká 2,5 dpt s menším cylindrem na brýlích. Je vhodné s touto diagnozou brýle občas odložit, například když se pohybuji doma nebo v přírodě a nepotřebuji ostře vidět, taktéž při čtení knihy, kdy se mi čte bez brýlí lépe? děkuji
Na otázku odpovídá:
Na tuto problematiku není stanoven žádný striktní lékařský postup. Nikde není "psáno", že by se brýle nedaly občas odložit, ani že je to potřeba udělat. Pokud nebudete aktuálně používat brýlovou korekci na dálku, je to logicky spojeno se zhoršením ostrosti zrakové po tuto dobu, jak ostatně sama konstatujete. Pro vidění na blízko (např. čtení) pro lehce krátkozraké platí, že zvláště s přibývajícím věkem čtou lépe bez brýlí, u silně krátkozrakých je pak vhodné brýlovou korekci zeslabit. To je zásadní rozdíl ve srovnání krátkozrakosti (myopie) s dalekozrakostí (hypermetropie).
Návštevník se ptá:
5. 11. 2017
Dobrý den, příští týden jdu na laserovou operaci zeleného zákalu, chci se zeptat jestli ráno pred zákrokem si mám kapnout timolol jako obvykle? A ještě jedna otázka, jestli mohu nosit kontaktní čočky při glaukomu. Děkuji
Na otázku odpovídá:
Laserové operace glaukomu se indikují při potřebě snížit nitrooční tlak zvýšením snadnosti odtoku, snížením tvorby nitrooční tekutiny, anebo zlepšit komunikaci mezi přední a zadní komorou oka. Jsou to tedy v zásadě tři různé metody. Pokud není určeno jinak, zůstává stávající léčba glaukomu i před zákrokem stejná, tedy pokračujte v zavedeném léčebném režimu.
Kontaktní čočky v naprosté většině onemocnění primárním glaukomem otevřeného úhlu nejsou kontraindikovány. Je však třeba,aby při aplikaci očních kapek nebyly kontaktní čočky nasazeny, poté vyčkat cca 15 minut, a pak teprvne kontaktní čočky nasadit.
Kontaktní čočky v naprosté většině onemocnění primárním glaukomem otevřeného úhlu nejsou kontraindikovány. Je však třeba,aby při aplikaci očních kapek nebyly kontaktní čočky nasazeny, poté vyčkat cca 15 minut, a pak teprvne kontaktní čočky nasadit.
