MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
7. 9. 2011
Dobrý den. mám -9 D na P oko, - 7na L oko, diagnostikována cirkulární retinoschíza na obou očích. Oční pozadí jinak v pořádku. Zajímalo by mne zda tato diagnoza by mohla být riziková pro porod- byla mi nabídnuta před porodem preventivní laserová baráž, ale nevím jak se rozhodnout. Lékaři u nás nevědí, prý to není časté a není k tomu dostatek literatury. Děkuji
Na otázku odpovídá:
Pokud odborník na sítnicovou problematiku doporučil laserovou baráž, doporučuji ji podstoupit. Jená se o preventivní výkon, který bude mít pro Vás význam i při jiných aktivitách v budoucnu, nejde jen o porod.
Návštevník se ptá:
6. 9. 2011
Dobrý den, mohu se zeptat, co představuje zátěžový test, co se s jeho pomocí vyšetřuje a proč musím mít s sebou litr tekutiny? Děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Zátěžový test použitím tohoto množství tekutin se někdy užívá jako pomocný test při podezření na zelený zákal. U zhoršení odtoku nitrooční tekuitny bývá někdy po požití většího množství tekutin zvýšení nitroočního tlaku, které je následně po vypití zjištěno měřením. Výtěžnost tohoto testu včas není velká a výsledek pouze pomocný.
Návštevník se ptá:
27. 8. 2011
Dobrý den chtel bych se zeptat jestli se da nejak vylecit nebo operovat trubicovite videni? dekuji za odpoved. oprava
Na otázku odpovídá:
Trubicovité vidění je název, který -pokud je správně použit - označuje trvalý defekt zorného pole, tedy jeho zúžení z normálního rozsahu na rozsah odpovídající tomu, jakoby se nemocný díval trubicí. V praxi to znamená výrazné zhoršení orientace v prostoru, které je na překážku jak v osbních altivitávh běžného života, tak je důvodem k nemožnosti vykonávání některých profesí.
Návštevník se ptá:
26. 8. 2011
Dobrý den, mám dceru (13 let). Už asi 2 měsíce má mydriázu na pravém oku. Byla jsem s ní na MRI, EEG, neurologii a na očním, ale všechn y nálezy jsou v pořádku. Chtěla bych se vás zeptat, jestli nevíte čím by to mohlo být?
Na otázku odpovídá:
Prvním důležitým faktorem je, co přesně se skrývá pod pojmem mydriáza - zornička může být jen mírně rozšířená, nebo naopak výrazně rozšířená. Pokud jsou všechna vyšetření, která uvádíte, skutečně v normě, pak je vhodné pokud nebylo provedeno ještě vyšetření zorného pole a také toxikologické - může se jednat i o vedlejší efekt užívání léků nebo jiných látek.
Návštevník se ptá:
25. 8. 2011
Dobrý den.prosim vas chtěl bych se zeptat.mam takyvy problem kdyz jsou tam treba 5lide tak se musim divat na kazdeho samostatne jak se to jmenuje da se to nejak lecit?nekde jsem to vydel na netu,ale nemuzu to najit, nebo mam 19" monitor ani nevidim na celou obrazovku,muze to byt treba dalekozrakost?dekuju za odpověd
Na otázku odpovídá:
Pokud se chcete zaměřit očním kontaktem na 5 lidí najednou, mohu Vás ujistit, že pokud to má mít společenskou úroveň, neumí to nikdo. Netřeba léčit.
Návštevník se ptá:
24. 8. 2011
Dobrý den,
v mé rodině se u různých členů vyskytuje normotenzní a hypertenzní zelený zákal. Proto si myslím, že je velká pravděpodobnost, že i já (24 let) budu v budoucnu postižen tímto onemocnením. Prosim Vás, mohl byste mi ve zktratce vysvětlit, zda je mezi těmito typy glaukomu ještě jiný rozdíl, než v různých nitroočních tlacích (např. specifické změny na očním pozadí, ... )? Dále bych se rád zeptal, zda rozeznám tyto dva typy zeleného zákalu jen na základě změn v zorném poli.
Předem moc děkuji za odpověď.
v mé rodině se u různých členů vyskytuje normotenzní a hypertenzní zelený zákal. Proto si myslím, že je velká pravděpodobnost, že i já (24 let) budu v budoucnu postižen tímto onemocnením. Prosim Vás, mohl byste mi ve zktratce vysvětlit, zda je mezi těmito typy glaukomu ještě jiný rozdíl, než v různých nitroočních tlacích (např. specifické změny na očním pozadí, ... )? Dále bych se rád zeptal, zda rozeznám tyto dva typy zeleného zákalu jen na základě změn v zorném poli.
Předem moc děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Normotenzní glaukom bývá častěji u pacientů s nízkým krevním tlakem a u žen. Nebezpečí spočívá v tom že může být později odhalen, protože pacient zpočátku nemá žádné potíže, a když už k lékaři z jiného důvodu přijde, chybí zde signál zvýšení nitroočního tlaku. Pouze na základě rozdílů v nálezů v zorném poli nebo změn na terči zrakového nervu se přesně odlišit tyto dvě skupiny s určitostí nedají.
Návštevník se ptá:
21. 8. 2011
Dobrý den, pročítal jsem téma sklivcové zákalky, ale většinou z popisu nebyl patrný časový průběh jejich vzniku a jejich souvislost s následnými projevy. Mně osobně se v pátek dne 1.7.2011 doma odpoledne v pravém oku náhle objevila černá hustě klikatá čára (jako nečitelný podpis černou fixou) skoro přes celé zorné pole, která přibližně do 20 minut zmizela. Večer jsem zpozoroval při pohybu hlavou do stran záblesky v pravém koutku oka. Druhý den ráno jsem navíc zpozoroval v zorném poli plovoucí poloprůhledný šedý obláček (cca velikost kovové mince 2,-Kč při pohledu na ní z 10 cm od oka), který se usazuje do periferní osy oka a rozostřuje částečně vidění. Následně v pondělí jsem byl na vyšetření na oční ambulanci: NT 15/16, Obj: bulby klidné, incip. kort. Zákalky čočky, sklivec rozvlákněný, ablace ZCM, sítnice leží, v periferii bez defektu vpravo, bez zn. DR bilat. Dg: PVD oc.dxt., bez léčby.
Dne 6.8.2011 se mně při delší manuální práci v předklonu na opravě podlahy obdobně odpoledne v levém oku náhle objevilo v levé části oka uskupení černých teček a pavučinek a v podstatě současně jsem zaregistroval vždy při pohybu hlavou do stran dvojité záblesky v levém koutku oka. Černé uskupení se po nějaké době opět změnilo na poloprůhledný nepravidelný obláček – pavučinku. Po následném vyšetření byla diagnóza stejná.
Pro úplnost dodávám, že záblesky v pravém oku zůstávají (po měsíci jsou možná subjektivně slabší než v oku levém). Dále mám kompenzovanou hypertenzi tepennou, DM II, dislipidemii, v r.1997 jsem měl po úrazu a v r.2007 opakovanou flebotrombózu dolních končetin - prokázána mutace v genu pro MTHFR 1928C v heterozygotním stavu, která podle závěru zprávy má nevýznamné riziko TEN, v r.2009 chlamydie pneumon léčená antibiotiky. Věk 62 let.
Poprosím Vás, zda můžete odpovědět na následující dotazy:
1) Co může být příčinou výše uvedených náhlých stavů tj.vzniku sklivcových zákalků a současně záblesků v koutech oka. Může to být sklon k TEN případně jiné zdravotní riziko ?
2) Je podle Vašeho názoru předpoklad, že popsané záblesky odezní ?
3) Je možné, že se sklivcové zákalky časem částečně vstřebají případně změní velikost a polohu – myšleno z periferní osy oka ?
4) Je možno rozvláknění sklivce nějak léčit nebo ovlivňovat ?
5) Údajně je možné sklivcové zákalky rozbít laserem, takže se zmenší na menší částečky, které pak tolik neomezují vidění, případně může dojít k zlepšení zhoršené ostrosti vidění způsobené sklivcovým zákalkem v periferní ose oka. Předpokládám z diskuze, že sklivcové zákalky se mohou opakovat. V jakém čase je pak reálné tuto metodu postoupit případně zákrok znovu opakovat?
Děkuji.
Dne 6.8.2011 se mně při delší manuální práci v předklonu na opravě podlahy obdobně odpoledne v levém oku náhle objevilo v levé části oka uskupení černých teček a pavučinek a v podstatě současně jsem zaregistroval vždy při pohybu hlavou do stran dvojité záblesky v levém koutku oka. Černé uskupení se po nějaké době opět změnilo na poloprůhledný nepravidelný obláček – pavučinku. Po následném vyšetření byla diagnóza stejná.
Pro úplnost dodávám, že záblesky v pravém oku zůstávají (po měsíci jsou možná subjektivně slabší než v oku levém). Dále mám kompenzovanou hypertenzi tepennou, DM II, dislipidemii, v r.1997 jsem měl po úrazu a v r.2007 opakovanou flebotrombózu dolních končetin - prokázána mutace v genu pro MTHFR 1928C v heterozygotním stavu, která podle závěru zprávy má nevýznamné riziko TEN, v r.2009 chlamydie pneumon léčená antibiotiky. Věk 62 let.
Poprosím Vás, zda můžete odpovědět na následující dotazy:
1) Co může být příčinou výše uvedených náhlých stavů tj.vzniku sklivcových zákalků a současně záblesků v koutech oka. Může to být sklon k TEN případně jiné zdravotní riziko ?
2) Je podle Vašeho názoru předpoklad, že popsané záblesky odezní ?
3) Je možné, že se sklivcové zákalky časem částečně vstřebají případně změní velikost a polohu – myšleno z periferní osy oka ?
4) Je možno rozvláknění sklivce nějak léčit nebo ovlivňovat ?
5) Údajně je možné sklivcové zákalky rozbít laserem, takže se zmenší na menší částečky, které pak tolik neomezují vidění, případně může dojít k zlepšení zhoršené ostrosti vidění způsobené sklivcovým zákalkem v periferní ose oka. Předpokládám z diskuze, že sklivcové zákalky se mohou opakovat. V jakém čase je pak reálné tuto metodu postoupit případně zákrok znovu opakovat?
Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Záblesky mohou být projevem degenerace v oblasti periferie sítnice. Je třeba zjistit specializovaným vyšetření, zda je vhodný např.zásah laserem.
Piposované záblesky mohou zmizet,ale také mohou být prvním příznakem závažnějších stavů - např. krvácení nebo trhlinky v sítnici. Sklivcové zákalky se mohou vstřebat, nelze to nijak medikamentozně ovlivnit, pokud odplavou z optické osy, pak subjektivně nevadí, ale mohou se tam vracet. Rozbíjení zákalků laserem se běžně neprovádí. V případě indikace je při jejich velkém množství zvolit jejich odstranění vitrektomií.
Piposované záblesky mohou zmizet,ale také mohou být prvním příznakem závažnějších stavů - např. krvácení nebo trhlinky v sítnici. Sklivcové zákalky se mohou vstřebat, nelze to nijak medikamentozně ovlivnit, pokud odplavou z optické osy, pak subjektivně nevadí, ale mohou se tam vracet. Rozbíjení zákalků laserem se běžně neprovádí. V případě indikace je při jejich velkém množství zvolit jejich odstranění vitrektomií.
Návštevník se ptá:
11. 8. 2011
Dobrý den, trápí mne červené tváře, a tak jsem 2x podstoupila ošteření laserem. Ten mi však mnoho nepomohl. Ráda bych se zeptala, jestli je nějaké jiné řešení např. plastická operace, na penězích nezáleží. A ještě by mne zajímalo, jestli by se při laseru "dalo dát více Joulů" s kombinací lokální anestezie, protože mne to velice bolelo. Předem děkuji!
Na otázku odpovídá:
Kosmeticke zakroky provadi u nas rada ordinaci i klinik. Pokud nejste spokojena, mate moznost reklamace. S detaily se obratte na jinou nez tuto poradnu, jsme zamereni na nemoci zraku.
Návštevník se ptá:
9. 8. 2011
Dobrý den, dceři před 8 lety zjistili drobné drůzy optického nervu,bohužel mi lékařka nevysvětlila o co jde,jen že by se to mělo sledovat.Jenže na pracovišti v Ostravě kde ji to zjistili je jen ambulance pro děti s vadami zraku a dcera vidí prý dobře,proto si jí v péči nechat nemůžou.Místní oční lékař,kde jsme byli před tím na tohle nepřišel,naopak tvrdil že vidí špatně a dal ji 2,5 dioptrie na každé oko-mě se to nezdálo proto jsem tenkrát vyhledala toto Ostravské zařízení-viděla dobře a brýle ji naopak vadily.Jenže v okolí není žádný oční lékař který ji by vzal do péče tím pádem je bez kontrol.Je to velký problém a hrozí jí nějaké komplikace?Jinak vidí asi stále dobře.Děkuji moc za odpovědi
Na otázku odpovídá:
Druzy byvaji vcelku casto se vyskytujicim nalezem a nemusi pusobit klinicky zadne potize. Prekvapuje mne vsak, ze pro dceru nemuzete najit ocniho lekare, zkuste treba toho, kdo pecuje o Vas nebo jineho prislusnika rodiny, to je bezna praxe. Sledovani je vhodne.
Návštevník se ptá:
8. 8. 2011
Již 2 roky užívám kapky Pilocarpin/je mi 55 let/, lékař navrhuje zákrok - mám uzavřený uhel. Já se však zákroku velmi obávám, slyšela jsem, že se problémy vrací a také může dojít k poškození oka.
Pokud by Pilocarpin přestali vyrábět, čím se dá nahradit?
Pokud by Pilocarpin přestali vyrábět, čím se dá nahradit?
Na otázku odpovídá:
Pilokarpin je účinné miotikum, které se v současné době nahradit nedá. Lze aplikovat přípravek ve formě gelu, v případě, že forma kapek není k dispozici. U glaukomu uzavřeného úhlu je laserová a chirugická léčba vhodná, zabraňuje vzniku akutního záchvatu.
