MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
21. 8. 2011
Dobrý den, pročítal jsem téma sklivcové zákalky, ale většinou z popisu nebyl patrný časový průběh jejich vzniku a jejich souvislost s následnými projevy. Mně osobně se v pátek dne 1.7.2011 doma odpoledne v pravém oku náhle objevila černá hustě klikatá čára (jako nečitelný podpis černou fixou) skoro přes celé zorné pole, která přibližně do 20 minut zmizela. Večer jsem zpozoroval při pohybu hlavou do stran záblesky v pravém koutku oka. Druhý den ráno jsem navíc zpozoroval v zorném poli plovoucí poloprůhledný šedý obláček (cca velikost kovové mince 2,-Kč při pohledu na ní z 10 cm od oka), který se usazuje do periferní osy oka a rozostřuje částečně vidění. Následně v pondělí jsem byl na vyšetření na oční ambulanci: NT 15/16, Obj: bulby klidné, incip. kort. Zákalky čočky, sklivec rozvlákněný, ablace ZCM, sítnice leží, v periferii bez defektu vpravo, bez zn. DR bilat. Dg: PVD oc.dxt., bez léčby.
Dne 6.8.2011 se mně při delší manuální práci v předklonu na opravě podlahy obdobně odpoledne v levém oku náhle objevilo v levé části oka uskupení černých teček a pavučinek a v podstatě současně jsem zaregistroval vždy při pohybu hlavou do stran dvojité záblesky v levém koutku oka. Černé uskupení se po nějaké době opět změnilo na poloprůhledný nepravidelný obláček – pavučinku. Po následném vyšetření byla diagnóza stejná.
Pro úplnost dodávám, že záblesky v pravém oku zůstávají (po měsíci jsou možná subjektivně slabší než v oku levém). Dále mám kompenzovanou hypertenzi tepennou, DM II, dislipidemii, v r.1997 jsem měl po úrazu a v r.2007 opakovanou flebotrombózu dolních končetin - prokázána mutace v genu pro MTHFR 1928C v heterozygotním stavu, která podle závěru zprávy má nevýznamné riziko TEN, v r.2009 chlamydie pneumon léčená antibiotiky. Věk 62 let.
Poprosím Vás, zda můžete odpovědět na následující dotazy:
1) Co může být příčinou výše uvedených náhlých stavů tj.vzniku sklivcových zákalků a současně záblesků v koutech oka. Může to být sklon k TEN případně jiné zdravotní riziko ?
2) Je podle Vašeho názoru předpoklad, že popsané záblesky odezní ?
3) Je možné, že se sklivcové zákalky časem částečně vstřebají případně změní velikost a polohu – myšleno z periferní osy oka ?
4) Je možno rozvláknění sklivce nějak léčit nebo ovlivňovat ?
5) Údajně je možné sklivcové zákalky rozbít laserem, takže se zmenší na menší částečky, které pak tolik neomezují vidění, případně může dojít k zlepšení zhoršené ostrosti vidění způsobené sklivcovým zákalkem v periferní ose oka. Předpokládám z diskuze, že sklivcové zákalky se mohou opakovat. V jakém čase je pak reálné tuto metodu postoupit případně zákrok znovu opakovat?
Děkuji.
Dne 6.8.2011 se mně při delší manuální práci v předklonu na opravě podlahy obdobně odpoledne v levém oku náhle objevilo v levé části oka uskupení černých teček a pavučinek a v podstatě současně jsem zaregistroval vždy při pohybu hlavou do stran dvojité záblesky v levém koutku oka. Černé uskupení se po nějaké době opět změnilo na poloprůhledný nepravidelný obláček – pavučinku. Po následném vyšetření byla diagnóza stejná.
Pro úplnost dodávám, že záblesky v pravém oku zůstávají (po měsíci jsou možná subjektivně slabší než v oku levém). Dále mám kompenzovanou hypertenzi tepennou, DM II, dislipidemii, v r.1997 jsem měl po úrazu a v r.2007 opakovanou flebotrombózu dolních končetin - prokázána mutace v genu pro MTHFR 1928C v heterozygotním stavu, která podle závěru zprávy má nevýznamné riziko TEN, v r.2009 chlamydie pneumon léčená antibiotiky. Věk 62 let.
Poprosím Vás, zda můžete odpovědět na následující dotazy:
1) Co může být příčinou výše uvedených náhlých stavů tj.vzniku sklivcových zákalků a současně záblesků v koutech oka. Může to být sklon k TEN případně jiné zdravotní riziko ?
2) Je podle Vašeho názoru předpoklad, že popsané záblesky odezní ?
3) Je možné, že se sklivcové zákalky časem částečně vstřebají případně změní velikost a polohu – myšleno z periferní osy oka ?
4) Je možno rozvláknění sklivce nějak léčit nebo ovlivňovat ?
5) Údajně je možné sklivcové zákalky rozbít laserem, takže se zmenší na menší částečky, které pak tolik neomezují vidění, případně může dojít k zlepšení zhoršené ostrosti vidění způsobené sklivcovým zákalkem v periferní ose oka. Předpokládám z diskuze, že sklivcové zákalky se mohou opakovat. V jakém čase je pak reálné tuto metodu postoupit případně zákrok znovu opakovat?
Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Záblesky mohou být projevem degenerace v oblasti periferie sítnice. Je třeba zjistit specializovaným vyšetření, zda je vhodný např.zásah laserem.
Piposované záblesky mohou zmizet,ale také mohou být prvním příznakem závažnějších stavů - např. krvácení nebo trhlinky v sítnici. Sklivcové zákalky se mohou vstřebat, nelze to nijak medikamentozně ovlivnit, pokud odplavou z optické osy, pak subjektivně nevadí, ale mohou se tam vracet. Rozbíjení zákalků laserem se běžně neprovádí. V případě indikace je při jejich velkém množství zvolit jejich odstranění vitrektomií.
Piposované záblesky mohou zmizet,ale také mohou být prvním příznakem závažnějších stavů - např. krvácení nebo trhlinky v sítnici. Sklivcové zákalky se mohou vstřebat, nelze to nijak medikamentozně ovlivnit, pokud odplavou z optické osy, pak subjektivně nevadí, ale mohou se tam vracet. Rozbíjení zákalků laserem se běžně neprovádí. V případě indikace je při jejich velkém množství zvolit jejich odstranění vitrektomií.
Návštevník se ptá:
11. 8. 2011
Dobrý den, trápí mne červené tváře, a tak jsem 2x podstoupila ošteření laserem. Ten mi však mnoho nepomohl. Ráda bych se zeptala, jestli je nějaké jiné řešení např. plastická operace, na penězích nezáleží. A ještě by mne zajímalo, jestli by se při laseru "dalo dát více Joulů" s kombinací lokální anestezie, protože mne to velice bolelo. Předem děkuji!
Na otázku odpovídá:
Kosmeticke zakroky provadi u nas rada ordinaci i klinik. Pokud nejste spokojena, mate moznost reklamace. S detaily se obratte na jinou nez tuto poradnu, jsme zamereni na nemoci zraku.
Návštevník se ptá:
9. 8. 2011
Dobrý den, dceři před 8 lety zjistili drobné drůzy optického nervu,bohužel mi lékařka nevysvětlila o co jde,jen že by se to mělo sledovat.Jenže na pracovišti v Ostravě kde ji to zjistili je jen ambulance pro děti s vadami zraku a dcera vidí prý dobře,proto si jí v péči nechat nemůžou.Místní oční lékař,kde jsme byli před tím na tohle nepřišel,naopak tvrdil že vidí špatně a dal ji 2,5 dioptrie na každé oko-mě se to nezdálo proto jsem tenkrát vyhledala toto Ostravské zařízení-viděla dobře a brýle ji naopak vadily.Jenže v okolí není žádný oční lékař který ji by vzal do péče tím pádem je bez kontrol.Je to velký problém a hrozí jí nějaké komplikace?Jinak vidí asi stále dobře.Děkuji moc za odpovědi
Na otázku odpovídá:
Druzy byvaji vcelku casto se vyskytujicim nalezem a nemusi pusobit klinicky zadne potize. Prekvapuje mne vsak, ze pro dceru nemuzete najit ocniho lekare, zkuste treba toho, kdo pecuje o Vas nebo jineho prislusnika rodiny, to je bezna praxe. Sledovani je vhodne.
Návštevník se ptá:
8. 8. 2011
Již 2 roky užívám kapky Pilocarpin/je mi 55 let/, lékař navrhuje zákrok - mám uzavřený uhel. Já se však zákroku velmi obávám, slyšela jsem, že se problémy vrací a také může dojít k poškození oka.
Pokud by Pilocarpin přestali vyrábět, čím se dá nahradit?
Pokud by Pilocarpin přestali vyrábět, čím se dá nahradit?
Na otázku odpovídá:
Pilokarpin je účinné miotikum, které se v současné době nahradit nedá. Lze aplikovat přípravek ve formě gelu, v případě, že forma kapek není k dispozici. U glaukomu uzavřeného úhlu je laserová a chirugická léčba vhodná, zabraňuje vzniku akutního záchvatu.
Návštevník se ptá:
8. 8. 2011
Neurooftalmologie Jirásková...chtěla bych se obědnat....mám myastenii gravis,už jsem u vás byla v ambulanci a nikdo mě nechtěl
pomoc,mám spadlé víčko a strašné bolesti oka...léčila jsem se v Praze u p.Otradovce...ten již nežije.
pomoc,mám spadlé víčko a strašné bolesti oka...léčila jsem se v Praze u p.Otradovce...ten již nežije.
Na otázku odpovídá:
Chápeme Váše sdělení tak, že byste se ráda objednala do neurooftalmologické poradny dr. Jiráskové. Učiňte tedy tak přímo, neboť naše poradna se objednáváním nezabývá.
Návštevník se ptá:
1. 8. 2011
Dobrý den,ráda bych věděla zda hrozí nějaké riziko při glaukomu a porodu.Myslím tím tlaky do očí při tlačení a zda nevadí vynechat oční kapky v době těhotenství a kojení.Vždyt je to jen na rok a půl.Děkuji
Na otázku odpovídá:
V současnosti se většinou nekladou žádná omezení pokud jde o vedení porosu. Zvýšení tlaku při porodu nastane, není však dlouhodobé. Aplikaci očních kapek a jakýchkoliv jiných léků je třeba důsledně prodiskutovat s ošetřujícím lékařem. U některých forem glaukomu je možno zvolit s ohledem na ochranu zraku matky i pokračování terapie, jindy je vhodnější zvolit alternativní metodu léčby (např.laser) a překrýt tak periodu neléčení po dobu těhotenství a kojení.
Návštevník se ptá:
1. 8. 2011
Dobrý deň, môže glaukomatikovi uškodiť hluk (na koncerte) a zvýšiť VOT, pretože došlo k zaľahnutiu v ušiach a následnej bolesti očí a hlavy. Ďakujem.
Na otázku odpovídá:
Bolest hlavy z hluku vznikla píše jako reakce organismu na překročení hranice tolerovatelné hlasitosti. Zvýšení nitroočního tlaku u glaukomu při zvýšeném hluku není uspojojivě prokázáno.
Návštevník se ptá:
29. 7. 2011
Dobry den mam dotaz co to znamena cataracta sen.corticonucl.dekuji za odpoved
Na otázku odpovídá:
Jedná se o latinský název pro šedý zákal, postihující jádro i kortex oční čočky.
Návštevník se ptá:
27. 7. 2011
Byl mi diagnostikován zákal ve sklivci. Nedostala jsem žádné kapky ani návrh na léčbu, prý se to vstřebá a bude to trvat měsíce. Je mi 59 let. Exituje podpůrná léčba?
Na otázku odpovídá:
Zákal ve sklivci není žádná závažná choroba. Sklivec má rosolovitou strukturu, takže fenomény různých teček a vláken zvláště na světlém pozadí jsou běžné. Podpůrná léčba existuje, otázkou však zůstává, nakolik je účinná a nakolik se jedná pouze o spíše komerční záležitost - informovat se můžete v lékárně.
Návštevník se ptá:
26. 7. 2011
Dobrý den, můj manžel ma sníženy barvocit. Docetla jsem se, že původ je bud v genetice nebo je způsobeny onemocněním sitnice či ocniho nervu. Existuje nejaké vyšetření, které určí původ snížení barvocitu pro případne možnou léčbu? Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Poruchy barvocitu nejsou léčitelné. Mohou být příčinou nemožnosti vykonávat některá zaměstnání nebo činnosti, které kladou zvýšené nároky na správný barvocit. K řízení motorových vozidel je zapotřebí rozeznat základní signální barvy. Většinou mírné poruchy barvocitu běžným aktivitám nijak nevadí, a mnohdy o nich postižený ani nemusí vědět.
