MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
17. 11. 2011
Vážený pane doktore,
včera byla mému pětiletému synovi diagnostikována krátkozrakost a astigmatismus, oční pozadí má vpořádku. Na jedno oko má 4,5 a na druhé téměř 6 dioptrií. Jeho tatínek má asi od 30 let brýle na dálku (1 dioptrii na každé oko), moje sestra (jeho teta) má od dospělého věku asi třičtvrtě dioptrie na dálku, jinak se v rodině nevyskytují žádné vady zraku. Můj syn byl narozený v termínu bez jakýchkoli komplikací a kromě atopického ekzému nemá žádné zdravotní potíže. Ráda bych věděla jak mohlo dojít k tak těžké zrakové vadě a hlavně jaké jsou prognózy. Hrozí i oslepnutí? Jak dalece ho to bude v životě omezovat a je nějaká možnost operativní léčby? Předem Vám mnohokrát děkuji za odpověď.
včera byla mému pětiletému synovi diagnostikována krátkozrakost a astigmatismus, oční pozadí má vpořádku. Na jedno oko má 4,5 a na druhé téměř 6 dioptrií. Jeho tatínek má asi od 30 let brýle na dálku (1 dioptrii na každé oko), moje sestra (jeho teta) má od dospělého věku asi třičtvrtě dioptrie na dálku, jinak se v rodině nevyskytují žádné vady zraku. Můj syn byl narozený v termínu bez jakýchkoli komplikací a kromě atopického ekzému nemá žádné zdravotní potíže. Ráda bych věděla jak mohlo dojít k tak těžké zrakové vadě a hlavně jaké jsou prognózy. Hrozí i oslepnutí? Jak dalece ho to bude v životě omezovat a je nějaká možnost operativní léčby? Předem Vám mnohokrát děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Jedná se o střední formu krátkozrakosti. V období dospívání se může velikost vady změnit v souladu s růstem. Léčba je brýlemi, kontaktními čočkami. Teprve s dovršením plnoletosti je možný laserový nebo jiný operační zákrok.
Návštevník se ptá:
16. 11. 2011
Dobrý den, mám 13letou dceru a ta má předepsaný Pilocarpin ankerpharm 2% oční kapky. Ale problém je v tom, že už není k dostání, protože se místo něj používá něco jiného, ale to už není vhodné pro ni. Má na jednom oku mydriasu. Tak jsem se chtěla zeptat, jestli nevíte, kde by se dal sehnat? Předem děkuji
Na otázku odpovídá:
V poslední době dochází k výpadku dodávky pilokarpinu. Je to záležitost firemní politiky farmaceutických firem. Je možno aplikovat lék ve formě gelu - Pilogel 1xdenně na noc.
Návštevník se ptá:
16. 11. 2011
Dobry den mavam uz niekolko rokov problemy s ocami.Velmi rychlo sa mi unavia zacervenaju a bolia ma no a neskor pridu opuchy.Som aj alergik ale mylim si ze pricina bude ina.Staci ked sa malo vyspim chvilu a ani nie dlho pozeram do pocitaca tak ma zacnu strasne stipat a vela krat mam dopraskane zilky.Okrem toho je mi velmi neprijemne ked mi niekto znami polozi otazku co mas z ocami?Kupujem si sem tam aj kvapky proti unave oci ale mam taky pocit ze to uz vobec nestaci.Boli ma najma prave oko.....
Na otázku odpovídá:
Nejspíše bude hlavní podíl alergie. Ve Vašem sdělení není otázka. Pokud se ptáte na další postup, tak moje rada zní nic si sama nekupujte a řeště situaci koordinací péče alergologa a očního lékaře.
Návštevník se ptá:
10. 11. 2011
Dobrý den, prosím o sdělení- před měsícem mi byl diagnostikován primární glaukom s otevřeným úhlem , kontrola na GDx
OD RNFL křivka oploštělá inferiorně, zatím v mezích normy, bez progrese ,
OS zářez superonasálně, pokles inferonasální části křivky.
NT 16.9 DCT 19,4 VOD 6/6 s kor -0,75ax 10 /6
NT 18,00 DCT 21,1 VOS 6/18 s kor. -1,00=-1,25 ax 175 6/6
ARM OD 0,50 -0.50 180
OS -0,75 -0,75
Kapu si Arutimol o,5
Asi týden jsem začala mít s více postiženým levým okem potíže- chvilkami pociťuji svíravý tlak v oku a vidění v tomto oku se mi přitom rozostří a mírně rozmaže. Mám strach, abych na levé oko neoslepla.Nemohou tyto potíže souviset s kapkami Arutimol ?než jsem začala kapat, tak jsem tyto potíže neměla. Také mám dojem ,že se mi zhoršilo celkové vidění, a toto je uvedeno jako nežádoucí účinek u těchto kapek. Léčím se také na hyperetenzi a arytmii. Prosím , sdělte mi laskavě, zda mohou být tyto mé nově vzniklé
potíže se zrakem způsobeny uvedenými kapkami, nebo se jedná o něco jiného ?Moc vám děkuji .
OD RNFL křivka oploštělá inferiorně, zatím v mezích normy, bez progrese ,
OS zářez superonasálně, pokles inferonasální části křivky.
NT 16.9 DCT 19,4 VOD 6/6 s kor -0,75ax 10 /6
NT 18,00 DCT 21,1 VOS 6/18 s kor. -1,00=-1,25 ax 175 6/6
ARM OD 0,50 -0.50 180
OS -0,75 -0,75
Kapu si Arutimol o,5
Asi týden jsem začala mít s více postiženým levým okem potíže- chvilkami pociťuji svíravý tlak v oku a vidění v tomto oku se mi přitom rozostří a mírně rozmaže. Mám strach, abych na levé oko neoslepla.Nemohou tyto potíže souviset s kapkami Arutimol ?než jsem začala kapat, tak jsem tyto potíže neměla. Také mám dojem ,že se mi zhoršilo celkové vidění, a toto je uvedeno jako nežádoucí účinek u těchto kapek. Léčím se také na hyperetenzi a arytmii. Prosím , sdělte mi laskavě, zda mohou být tyto mé nově vzniklé
potíže se zrakem způsobeny uvedenými kapkami, nebo se jedná o něco jiného ?Moc vám děkuji .
Na otázku odpovídá:
Sviravý tlak v oku, rozostření vidění a rozmazání, jak popisujete nejsou příznaky,které by byly typické pro léčbu betablokátory - spíše mohou vyvolat pocit suchosti v očích, případně komplikují situaci u pacientů s astmatem. Zcela vyloučit příčinnou souvislost však někdy nelze. Návod na řešení je jednoduchý, lze provést ověření změnou očních kapek. Je však nutno konstatovat, že každá léčba může vyvolat nejen nežádoucí účinky, ale třeba pouze určitou míru diskomfortu. V některých případech nelze lokální léčbu používat vůbec.
Návštevník se ptá:
3. 11. 2011
Dobrý den,
před nedávnem mi oční lékařka naměřila vyšší oční tlak -26 t-na obou očích. Objednala mě na perimetrii a pachymetrii, bohužel vyšetření na perimetru jsem nebyla schopná dokončit, protože trpím klaustrofobií. Vím, že toto vyšetření asi nejde nahradit jiným, nechci nic zanedbat, pokusím se o něj znovu, ale co v případě, že ho opět nezvládnu ??? Nešlo by ho provést s nefixovanou hlavou ??? Není nějaká varianta tohoto vyšetření ? Vím, že je to asi spíš úsměvné, ale ráda bych měla zorné pole vyšetřené :-D.Děkuji moc a krásný den
před nedávnem mi oční lékařka naměřila vyšší oční tlak -26 t-na obou očích. Objednala mě na perimetrii a pachymetrii, bohužel vyšetření na perimetru jsem nebyla schopná dokončit, protože trpím klaustrofobií. Vím, že toto vyšetření asi nejde nahradit jiným, nechci nic zanedbat, pokusím se o něj znovu, ale co v případě, že ho opět nezvládnu ??? Nešlo by ho provést s nefixovanou hlavou ??? Není nějaká varianta tohoto vyšetření ? Vím, že je to asi spíš úsměvné, ale ráda bych měla zorné pole vyšetřené :-D.Děkuji moc a krásný den
Na otázku odpovídá:
Perimetrii není třeba provádět s fixovanou hlavou, stačí opřít bradu do opěrky a čelo. Další rychlejší technikou jsou tzv. zobrazovací techniky OCT, HRT nebo GDx, které přinesou také cennou informaci, kdyby se perimetrii nezdařilo provést.
Návštevník se ptá:
1. 11. 2011
Dobrý den, na základě vaší odpovědi na můj dotaz ohledně pomůcky ke kapání očních kapek ,jsem na Oční klinice zjistila, že existuje pomůcka Xal-Easy, ale ta se dá použít pouze pro kapky Xalatan. Prosím, existuje i pomůcka, která by se dala použít i na jiné kapky , měla by všeobecné použití?. V lékárnách i zdrav. zásobování o takové pomůcce nic neví. Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Ano, je to tak, pomůcka Xal-Easy je upravena pouze pro tento typ kapek. Další z možností je Travalert firmy Alcon usnadňující aplikaci, včetně zvukového a optického signálu upomínajícího k aplikaci. Pomůcka není v lékárnách, je třeba kontaktovat firmu. Jiné aplikační pomůcky k dispozici v současné době nejsou.
Návštevník se ptá:
28. 10. 2011
Dobrý den, ráda bych pomohla své mamince (83) a vlastně i sobě (46), neboť podle příznaků máme stejnou oční vadu. Jsou dny, kdy vidíme lépe a dny, kdy nemůžeme číst ani s brýlemi. Brýle s vyššími dioptriemi jsme již obě bezúspěšně vyzkoušely. Každá máme jiného očnío lékaře, ale ani jeden si s tímto problémem neví rady. Prosím, poraďte mi, kde bychom se mohly nechat odborně vyšetřit a zjistit, co nás vlastně trápí a jak se léčit. Předem děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Popisované potíže nejsou typické pro žádnou oční chorobu, kterou by bylo možno takto explicitně stanovit. Je třeba provést řadu vyšetření - refrakci objektivní metodou,zorné pole, barvocit, adaptaci, apod. Pokud máte pocit, že je vhodné navštívit jiného odborníka, můžete se k němu dle vlastního výběru nebo referencí, objednat.
Návštevník se ptá:
27. 10. 2011
Dobrý jsou známé případy, kdy může být zvýšený oční tlak způsoben závažným popř. méně závažným onemocněním(nádor v oblasti hlavy, popř. interní onemocnění atd atd )
Děkuji
Děkuji
Na otázku odpovídá:
Kromě skupiny primárních glaukomů existují také sekundární glaukomy, které vznikají z různých příčin- mohou to být různá celková onemocnění, ale i oční choroby, vše, co ovlivní dynamiku nitrooční tekutiny ve smyslu jejího zhoršení s následkem zvýšení nitroočního tlaku.
Návštevník se ptá:
27. 10. 2011
Ještě dotaz ke kapkám Ganfort, kapu cca týden, chci vysadit cca měsíc , nechat se opětovně vyšetřit (tlak atd) a pokud tedy opět mi lékař řekne , že musím kapat , tak bych znovu začal. Není problém s vysazením a opětovným zahájením kapání, není Ganfort takový, že jednou začnu a nikdy nesmím ukončit .... Pak ještě dotaz když oční špatně určí diagnozu jen z výsledku tlaku a předepíše Ganfort , pak ten člověk celý život kape zbytečně ?? Protože kontroly tlaku pak jsou vždy příznivé ale vlastně lékař řekne že kvůli Ganfortu ....
Na otázku odpovídá:
Léčbu je možno ukončit. Pokud začnete aplikovat některé z ořních kapek, rozhodně to neznamená, že nesmíte aplikaci nikdy v životě ukončit.
Návštevník se ptá:
26. 10. 2011
Dobrý den,mám jeden problém,možná ne závažný ale chci mít jistotu že sem v pořádku.Je mi 16 let a chodím na střední školu.v pondělí (24.10.2011)se mi stalo že sem se řízla do prstu a asi po 5 minutách mi začalo být hrozné horko,točila se mi hlava a měla sem pocit že mi zaléhají uši a motala sem se.Když sem se napila studené vody a sedla sem si tak se mi udělalo lépe,nikdy mi krev nevadila.Něco podobného se mi stalo před rokem na základní škole ale to sem byla nějakou dobu mimo protože si jen pamatuju že mě někdo držel abych nespadla protože sem si pořád chtěla sedat...a tak sem se chtěla zeptat jestli to částečné omdlévání nemůže být nějaký náznak něčeho vážnějšího..Omdlévám jen když se říznu.Děkuji za odpověd.
Na otázku odpovídá:
Takováto reakce není nikterak vzácná. Zpravidla se jedná o nevýznamnou záležitost. Teprve při omdlévání z jiných příčin je třeba komplexní vyšetření.Raději se už neřízněte.
