MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
19. 3. 2012
Dobrý den, je mi 18let a byl mi diagnostikován zelený zákal, prý podchycený včas. Chtěla jsem se zeptat, jestli se mi kvůli tomu může motat hlava a také mám docela narušenou rovnováhu, někdy mi připadá jako bych měla každou chvilku spadnout. Mám s toho docela strach a nemůžu kvůli tomu fungovat tak jak dřív. Předem děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Jedná se o omylem triplicitně zaslaný dotaz, odpověď u prvního z nich.
Návštevník se ptá:
19. 3. 2012
Dobrý den, je mi 18let a byl mi diagnostikován zelený zákal, prý podchycený včas. Chtěla jsem se zeptat, jestli se mi kvůli tomu může motat hlava a také mám docela narušenou rovnováhu, někdy mi připadá jako bych měla každou chvilku spadnout. Mám s toho docela strach a nemůžu kvůli tomu fungovat tak jak dřív. Předem děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Narušená rovnováha nepatří mezi projevy glaukomu. Je vhodné neurologické konzilum a ORL vyšetření se zaměřením na vestibulární aparát.
Návštevník se ptá:
18. 3. 2012
Dobrý den, moje dcera (10 měsíců) má sekundární zelený zákal, obě oči má odoperované po trabeculectomii, tlak snad klesl, pomocí Plusoptixu jí byla zjištěna krátkozrakost, na jednom oku -4,5 a na druhém přes -5 dioptrii, prosím o informaci, zda se tento stav může zlepšovat, předpokládám, že krátkozrakost způsobil zelený zákal, případně zhoršovat, zda je v jejím případě v budoucnosti možná operace a zda je potřeba, aby již nyní nosila brýle - je to důležité, aby se krátkozrakost nezhoršovala? Doma na ní nic nepozoruji, ale venku mžourá. Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Krátkozrakost pravděpodobně nezpůsobil zelený zákal. Může narůstat v průběhu dospívání. Vzhledem k diagnóze glaukomu a dosavadnímu průběhu je nutné dodržovat režim pravidelných kontrol u specialisty na tuto problematiku na dětské oční klinice. Podle situace a výsledků vyšetření se pak volí nejvhodnější postup v každém konkrétním případě.
Návštevník se ptá:
14. 3. 2012
Dobrý den..Mému synovi před cca 3 lety zjistili šedý zákal.Byly mu 3 roky.Zhruba měsíc před tím byl na tříleté prohlídce a zrak byl naprosto v pořádku.Během pár týdnů se mu zrak tak zhoršil,že jsem ho musela vodit za ruku,protože neviděl vůbec.Následovaly operace obou očí..Do dneška ale nevíme,jak je možné,že se šedý zákal vyskytl v tomto věku..
Na otázku odpovídá:
Nejčastější forma šedého zákalu, katarakty, je typická pro vyšší věk,tzv.senilní. Rozeznáváme ale celou řadu typů tohoto zákalu, podle způsobu a rozsahu zkalení čočky, vztahu k jiným onemocněním oka nebo chorobám celkovým. Dětské katarakty jsou jednou z dalších forem s typickým průběhem a specifickou léčbou.
Návštevník se ptá:
12. 3. 2012
dobry den.Mojmu bratovi bol diagnistikovany glaukom-dost neskoro.dnes uz skoro vobec nevidi.Ma len 43 rokov a nevie sa s tym zmierit.neexistuje ziadna operacia ,ktora by mu mohla pomoct?hoci aj za hranicami.nejaka nova metoda?
Na otázku odpovídá:
Pokud došlo ke změnám na zrakovém nervu, tzv. glaukomové atrofii a exkavaci,, jedná se o změny nevratné. Je zapotřebí jim předcházet konzervativní nebo laserovou nebo chirurgickou léčbou.
Návštevník se ptá:
12. 3. 2012
Jsem po sekundární operaci katarakty laserem, jsem velmi spokojená jak se mi prosvětlil svět. Bylo to rok po první operaci. je pravděpodobné že se bude toto opakovat v budoucnu vždy mi nějakém roce? Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Při operaci katarakty (šedého zákalu) se implantuje nitrooční čočka do vaku původní čočky. Zadní pouzdro tohoto vaku se může zkalit., vzniká tzv. sekundární katarakta. Řešením je laserový zákrok - laserová zadní kapsulotomie, kterým se vytvoří v zadním pouzdru otvor. Takto se dosáhne opět zlepšení ostrosti zrakové. Sekundární katarakta se v laserovaném místě znovu již nevytvoří.
Návštevník se ptá:
11. 3. 2012
Dobrý den,šest let se léčím s glaukomem otevřeného úhlu.Kapu si každý večer latanoprost .Posledních několik měsíců mám často během dne bolesti očí,které přechází v bolesti hlavy při kterých je mi až na zvracení.Při posledním vyšetření na perimetru mi zjistila pani doktorka špatné periferní vidění.Chtěla bych se zeptat na rozdíl mezi glaukomem otevřeného úhlu a zavřeného úhlu a co ,nebo jak se vlastně projevuje glaukomový záchvat a dá se mu nějakým způsobem předejít.Děkuji za odpověd a přeji hezký den.
Na otázku odpovídá:
Popisované obtíže by mohly skutečně svědčit pro dekompenzovaný nitrooční tlak - je nutné prověřit vyšetření úhlu přední komory oka gonioskopií. Pokud by byl úhel uzavřený nebo úzký, je vhodné zvážit léčbu miotiky, případně další kroky. Může se však také jednat o potíže se zrakem nesouvisející, např.migrény nebo obtíže např. s krční páteří.
Návštevník se ptá:
7. 3. 2012
Přeji dobrý den. Glaukom mi byl diagnostikován v r. 2002. /Nemám zvýšený oční tlak./ Kapala jsem si postupně ALPHAGEN, BETOPTIC a AZOPT. Po všech přípravcích jsem měla podrážděné oči. Již 2 roky si nekapu, užívám pouze TEBOKAN. Chtěla bych se zeptat, jestli se mám pokusit aplikovat nějaké další kapky, /bylo mi řečeno, že další možnost není/, nebo zkusit opět některý přípravek, který mi před lety nevyhovoval. Nechtěla bych vlastním zaviněním přispět ke značnému zhoršení zraku.
Děkuji velmi za odpověď.
Děkuji velmi za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Samozřejmě jsou další možnosti léčby, například léky prostaglandinového typu, které se aplikujjí 1xd večer. Některé léky navíc nemají konzervační činidla, která mohou dráždit. Také je možno terapeuticky zasáhnout laserem. Vše záleží na aktuálních nálezech.
Návštevník se ptá:
7. 3. 2012
Dobrý den, používala jsem Pilocarpin ten není,zde jste mě poradil Pilogel a ten už také není. Můžete mě prosím poradit co mám používat. Děkuji
Na otázku odpovídá:
Pilokarpin připravují některé lékárny v tzv. formě magistraliter. Je třeba požádat lékaře o takový předpis a v lékárně lék podle něj nachystají. Tímto způsobem lze vyřešit to, že firmy přestaly dovážet originální, již hotovou formu léku. Česká glaukomová společnost aktuálně dojednala s distributorem Pilogelu pro tento rok mimořádnou dodávku do skladu, ze kterého může lékárna tetnto lék objednat. Slíbena byla na měsíc únor, takže v nejbližších dnech by měl být i tento nedostatek vyřešen.
Návštevník se ptá:
1. 3. 2012
Dobrý den, můžete mi prosím napsat v jakém rozmezí by se měla pohybovat hodnota INR při léčbě trombozy 1 větve v.centralis retinae u jednoho oka / H348/. Jde o to, že neustále probíhají dohady o nastavení této hodnoty mezi hematologem a praktikem, kteří mají stejný názor /2-3/ a očním lékařem, který si přeje hodnotu 3-3,5. A já už skutečně nevím, koho poslouchat…. Přitom k nejvýraznějšímu zlepšení u oka došlo po prvním měsíci léčby s hodnotou mezi 2-3, kdy jsem byla měsíc na neschopence a bez zatížení očí při práci s pc v zaměstnání. V tu dobu byly už jen drobné hemoragie a reakt. spasmus arterií – vše ostatní fyziologické.
Veškeré testy na nejfrekventovanější dědičné a získané protromb. stavy v normě nebo negativní, jak na začátku léčby, tak i nyní, kdy již Warfarin užívám devátý měsíc. CT angio mozku negativní.
Dále by mě zajímalo, jak dlouho se u první trombozy tohoto typu Warfarin užívá , a zda je možný návrat tohoto onemocnění nebo pozdějších komplikací po vysazení, když nebyla zjištěna příčina , ale průběh léčby byl bezproblémový .
Moc Vám děkuji za odpověď a přeji pěkný den.
Veškeré testy na nejfrekventovanější dědičné a získané protromb. stavy v normě nebo negativní, jak na začátku léčby, tak i nyní, kdy již Warfarin užívám devátý měsíc. CT angio mozku negativní.
Dále by mě zajímalo, jak dlouho se u první trombozy tohoto typu Warfarin užívá , a zda je možný návrat tohoto onemocnění nebo pozdějších komplikací po vysazení, když nebyla zjištěna příčina , ale průběh léčby byl bezproblémový .
Moc Vám děkuji za odpověď a přeji pěkný den.
Na otázku odpovídá:
Sledování laboratorních hodnot stejně jako indikace Warfarinu patří spíše internistovi, praktickému lékař. Hodnota INR kolem 3 by měla vyhovovat. Okluze sítnicových cév se mohou opakovat. Zpravidla se nejedná o oční chorobu jako takovou, i když se na oku projevuje. Jde o záležitost celého cévního systému. Léčbou zaměřenou tímto směrem se pravděpodobnost recidiv zmenšuje. Nemusí k ní dojít vůbec.
