MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
1. 4. 2012
Dobrý den, chtěla bych Vás požádat o informaci. Byla mi naměřena hraniční nitrooční tenze (zřejmě lehce zvýšený nitrooční tlak, přesné hodnoty bohužel nevím), oční lékařa navrhla zatím sledování (na další kontrolu a měření jdu po měsíci). Chtěla bych se zeptat, zda jsou s tímto nálezem kontra indikativní umělé řasy a líčení, nosím je již několik týdnů, jelikož svoje vlastní mám velice krátké. Vím, že zdraví je přednější, proto si tuto "parádu", pokud to bude nutné, samozřejmě odpustím :). Dále bych se chtěla zeptat, zda hraniční nitrooční tenze může ještě samovolně klesnout, jsem velký plašan a obávám se, aby se u mne glaukom nerozvinul, je mi 23 let, velice Vám děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Zpráva pro Vás je více než dobrá: při hraničním nitroočním tlaku rozhodně můžete používat umělé řasy, a to libovolné délky. Výška nitroočního tlaku je proměnlivá veličina - příště může být v normě, stejná, i vyšší.
Návštevník se ptá:
31. 3. 2012
Dobry den pani doktorko, mohla by jste mi prosim prelozit do srozumitelneho jazyka tento vysledek z OCT : papil: patrne defekty RNFL, asym RNFL 73% - opakovat za 6 mesicu.
Myslite si, ze je to spatny vysledek? DIky za odpoved
Myslite si, ze je to spatny vysledek? DIky za odpoved
Na otázku odpovídá:
Návštevník se ptá:
29. 3. 2012
Dobrý den,manželka má diagnostikován glaukom s otevřeným úhlem asi 20 let,kapala různé kapky,např.Betoptik,Pilokarpin,v poslední době Xalatan a nyní Xalacom.Byl proveden i laserový zákrok.Zrak se stále zhoršuje,na perimetru výrazné zhoršení,vidí jako trubkou,má 60 let.Má nemocné srdce,ICHS s anginou pektoris,bušení srdce,nedomykání levé chlopně,sníženou funkci štítné žlázy.Otázka zní,kapky prokazatelně zhoršují srdeční onemocnění,zda je nutno kapat kapky i když nikdy neměla NOT vysoký,stále má kolem 16,když byl glaukom zjištěn měla jen kolem 20.Podle mého názoru mají kapky jen snižovat NOT a glaukom neléčí,proč ale má kapat když NOT vysoký nemá a glaukom je způsoben z jiného důvodu než vysokým NOT,např.nedostačující zásobení krevních vlásečnic což Xalacom nepomůže,zda tedy mohou kapky pokud není vysoký NOT a kape se dvacet let při nízkém NOT dokonce zrak zhoršit,vedlejší účinky další nemoci zhoršují jednoznačně,ale zda se může zhoršit i zrak.Někteří lékaři nedoporučují kapky pokud není NOT až kolem 30.Díky za odpověď
Na otázku odpovídá:
To, že někteří lékaři nedoporučují kapky, pokud nitrooční tlak je nižší než 30 mm Hg, platí jen u skupiny oční hypertenze. To je stav, kdy je nitrooční tlak vyšší než statistická norma, avšak zrakové funkce jsou plně zachovány - na základě výsledků funkčních i morfologických testů. Nejedná se tedy o glaukom, postačuje sledování, aby nedošlo ke konverzi na glaukom. Jiná situace je v těch případech, kdy je glaukom diagnostikován a glaukomové změny již vytvořeny. Zde je třeba léčit, aby nedocházelo k progresi. I když nitroční tlak je srovnatelný se statistickou normou, může se stát, že u některých jedinců je vyšší než individuální bezpečná hladina, kdy ještě nevznikne poškození. Proto je třeba posuzovat nutnost snížení nitroočního tlaku individuálně, na základě všech výsledků testů a znalosti klinického průběhu. Při volbě očních kapek je třeba zohlednit celkový zdravotní stav a vybrat nejšetrnější léčbu.
Návštevník se ptá:
29. 3. 2012
Dobrý den,jsem čekatelkou na operaci zeleného zákalu,plánovaná je na duben.mám 45 let a od lonského listopadu jsem o zrak na levém oku přišla už uplně,bylo mi řečeno,že jsem bohužel přišla už pozdě ač jsem k lékaři chodila poslední 3 roky neustále,bolela mě hlava,vysoký tlak,zvracení atd.nikdy mi nikdo nezměřil nitrooční tlak a já o jeho existenci neměla tušení,ted jsem už brána jako jednooký člověk,bohužel jsem se ted dozvěděla,že má sestra s kterou nejsem v kontaktu se 5 let léčí na glaukom,ale u ní je vše v pořádku-zrak nestratila,možná kdyby mě o tom informovala dalo by se mé oo včas zachráni.Ráda bych věděla co mě při operaci čeká,jak dlouho budu nemocná,yda sestra měla povinnost mě informovat a jak moc jsem ohrožena i na druhém oku,děkuji
Na otázku odpovídá:
Operace probíhá v lokálním znecitlivění, podle dohody ambulantně nebo při hospitalizaci. Vzhledem k tomu, že se jedná o nitrooční operační zákrok, je třeba takový pooperační režim, aby nedošlo k pooperačním komplikacím, včetně infekce. Zde je třeba podle toho upravit pracovní i mimopracovní aktivity operovaného, nejčastěji na 2-3 týdny, podle průběhu. Prognóza se posuzuje na základě provedených vyšetření a jejich porovnání za celé období sledování.
Návštevník se ptá:
27. 3. 2012
Dobrý den, mám bratra, který od narození nevidí ( do inkubátoru mu nedali ochranné brýle). Je mu 53 let. Nyní se doslechl o Vaší klinice a chtěl by vědět jestli existuje ještě pro něho nějaká šance že by viděl. Děkuji
Na otázku odpovídá:
Velmi pravděpodobně se jedná o závažné a nevratné postižení sítnice. Vzhledem k věku předpokládáme, že byla již provedena všechna potřebná vyšetření specializovanými pracovišti. Pokud by stav byl řešitelný, jistě by již byl řešen.
Návštevník se ptá:
22. 3. 2012
Přeji krásnýden,stává se mi často,že vidímmezi očima světelnou kouli nebo naopak tmavá místa míhající se okolo.P.lékařka mi dnes na vyšetření sdělila počátek zeleného zákalu,souvisí to s tím?na vyšetření jdu až za půl roku.děkuji
Na otázku odpovídá:
Žádná světelná koule ani míhající se tmavá místa okolo koulí nejsou známkou glaukomu. Nesdělila paní doktorka spíše počátek šedého zákalu? To je velký rozdíl - šedý zákal (katarakta) je onemocnění čočky, zelený zákal (glaukom) postihuje nervovou složku oka.
Návštevník se ptá:
22. 3. 2012
Dobrý den,ji mi 35 let a dnes jsem byla na na oční prohlídce-nosím brýle na dálku.Paní doktorka mi oznámila,že na pravém oku mám zelený zákal.Mám přijít za půl roku na kontrolu a potom mě pošle na vyšetření očního nervu.Je to běžný postup čekat tak dlouho,nemělo by se to řešit hned? Předem děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Chronický prostý glaukom, zelený zákal, je choroba oboustranná. Pravděpodobně bylo vysloveno pouze podezření, nikoliv diagnóza, a to podle oftalmoskopického nálezu na zrakovém nervu vpravo. To ještě zdaleka neznamená chorobu.
Návštevník se ptá:
21. 3. 2012
Dobrý den, je mi 42 let a a zhruba před týdnem, ze dne na den v centru vidění pravého oka vidím průhledné šedé kolečko, obraz je mírně rozmazaný. Při srovnání pohledu levým a pravým okem na určitý předmět, mám pocit jakoby u pravého oka jsem stál o 1 metr dál. A při pohledu na čtverečkovaný papír pravým okem vidím jakoby trychtýř. Mohou to být příznaky zeleného zákalu? Předem děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Jedná se o dúplicitně zaslaný dotaz, odpověď je u prvního z nich.
Návštevník se ptá:
21. 3. 2012
idím jakoby trychtýř. Mohou to být příznaky zeleného zákalu? Předem děkuji za odpovDobrý den, je mi 42 let a a zhruba před týdnem, ze dne na den v centru vidění pravého oka vidím průhledné šedé kolečko, obraz je mírně rozmazaný. Při srovnání pohledu levým a pravým okem na určitý předmět, mám pocit jakoby u pravého oka jsem stál o 1 metr dál. A při pohledu na čtverečkovaný papír pravým okem věď.
Na otázku odpovídá:
Je zapotřebí provést vyšetření zorného pole - perimetrii a nejspíše také vyšetření některou ze zobrazovacích technik (OCT, HRT). Je třeba prověřit, zda se nejedná o onemocnění sítnice, refrakční problém nebo neurologickou záležitost.
Návštevník se ptá:
19. 3. 2012
Dobrý den, je mi 18let a byl mi diagnostikován zelený zákal, prý podchycený včas. Chtěla jsem se zeptat, jestli se mi kvůli tomu může motat hlava a také mám docela narušenou rovnováhu, někdy mi připadá jako bych měla každou chvilku spadnout. Mám s toho docela strach a nemůžu kvůli tomu fungovat tak jak dřív. Předem děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Jedná se o omylem triplicitně zaslaný dotaz, odpověď u prvního z nich.
