MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
8. 6. 2012
Dobrý den,
chtěl bych Vás požádat o radu. Mám vrozený glaukom. Je mi 30let. Tlak mám zatim doposud naštěstí ustálený a vcelku dobrý. V necelém roce života mi byla provedena chirurgická operace pravého oka. Do tohoto pravého oka kapu celý život Timoptol0,25% 2xdenně. Na toto oko vidím málo z celkového zorného pole. Čtení tabulek mám stále stejné, tedy nejspíš centrální ostrost mám tedy celý život stejnou. Určitě bych řekl, že periferní vidění se postupně zhoršuje a to nejvíce právě na pravém oku. Postupně více a více narážím rameny do futer.. Vzhledem ke špatné funkci pravého oka se mi těžško posuzuje stav druhého lepšího oka. Vím, že dotaz je spíše pro mého lékaře, ale jsem bohužel takový, že se moc neptám a nechávám vše na lékaři. Zmíním se pouze v případě potíže atp. Prosím moc o radu, zajímalo by mě jestli by např. laserová operace levého "zdravějšího" a doposud neoperovaného oka mohla být dobrou prevencí proti postupnému zhoršování stavu nebo alespoň příjemnou brzdou potencionálního zhoršování, nebo zda by to bylo zbytečné narušování oka a pouhé ryskování? A jako druhý dotaz by mě zajímalo jestli máte nějaký názor na vliv slunečních brýlí na postižené oči glaukomem? Mám na mysli néjen používání při prudkém slunci, ale i běžnější častější nošení v běžných jarních a letních dnech. Zda by mohl být jakýkoliv špatný či dobrý vliv a případně existuje-li nějaká závislost na typu skel brýlí? A jaký je prosím názor Vás doktorů na pokuřovávání marihuany k účelu snižování nitroočního tlaku? Jak je možné, že by se tlak v očích snížil, když mají lidé po kouření zarudlé oči? Předem mnohokrát děkuji za Vaší reakci.
chtěl bych Vás požádat o radu. Mám vrozený glaukom. Je mi 30let. Tlak mám zatim doposud naštěstí ustálený a vcelku dobrý. V necelém roce života mi byla provedena chirurgická operace pravého oka. Do tohoto pravého oka kapu celý život Timoptol0,25% 2xdenně. Na toto oko vidím málo z celkového zorného pole. Čtení tabulek mám stále stejné, tedy nejspíš centrální ostrost mám tedy celý život stejnou. Určitě bych řekl, že periferní vidění se postupně zhoršuje a to nejvíce právě na pravém oku. Postupně více a více narážím rameny do futer.. Vzhledem ke špatné funkci pravého oka se mi těžško posuzuje stav druhého lepšího oka. Vím, že dotaz je spíše pro mého lékaře, ale jsem bohužel takový, že se moc neptám a nechávám vše na lékaři. Zmíním se pouze v případě potíže atp. Prosím moc o radu, zajímalo by mě jestli by např. laserová operace levého "zdravějšího" a doposud neoperovaného oka mohla být dobrou prevencí proti postupnému zhoršování stavu nebo alespoň příjemnou brzdou potencionálního zhoršování, nebo zda by to bylo zbytečné narušování oka a pouhé ryskování? A jako druhý dotaz by mě zajímalo jestli máte nějaký názor na vliv slunečních brýlí na postižené oči glaukomem? Mám na mysli néjen používání při prudkém slunci, ale i běžnější častější nošení v běžných jarních a letních dnech. Zda by mohl být jakýkoliv špatný či dobrý vliv a případně existuje-li nějaká závislost na typu skel brýlí? A jaký je prosím názor Vás doktorů na pokuřovávání marihuany k účelu snižování nitroočního tlaku? Jak je možné, že by se tlak v očích snížil, když mají lidé po kouření zarudlé oči? Předem mnohokrát děkuji za Vaší reakci.
Na otázku odpovídá:
K laserovému zákroku se v tomto případě nelze zodpovědně vyjádřit bez detailní znalosti konkrétního nálezu. Sluneční brýle jsou dobrou ochranou před poškozením zraku intenzivním slunečním zářením a zvyšují zrakovou pohodu. U pacientů s glaukomem je není důvodu zakazovat. Marihuana skutečně podle provedených studií snižuje nitrooční tlak. Naše legislativní úprava zatím její indikaci k léčbě neumožňuje, ale určité změny v tomto směru se připravují. Kouř v tomto případě nemá význam pro oční patologii.
Návštevník se ptá:
7. 6. 2012
Dobrý den vydím dobře centrálně když se dívám rovně ale do stran vydím všechno rozmazaně může to být zelený zákal nebo to je uplně něco jiného děkuji.
Na otázku odpovídá:
Poruchy vidění je třeba řádně vyšetřit. Je nutno se zaměřit na stanovení centrální ostrosti zrakové, zorné pole, provést komplexní oční vyšetření. Může se jednat o vadu systému lomivosti oka, kterou lze korigovat brýlemi, ale také o celou řadu závažných chorob.
Návštevník se ptá:
7. 6. 2012
Dobrý den,
mám vrozený zelený zákal, první operaci jsem prodělal v 11 měsících. V 33 let se mě vše ustálilo. Teď v 38 letech se opět zvedl oční tlak. Lékař mě doporučuje operaci. Co to obnáší a jaká je finanční náročnost asi při takovém zákroku.
mám vrozený zelený zákal, první operaci jsem prodělal v 11 měsících. V 33 let se mě vše ustálilo. Teď v 38 letech se opět zvedl oční tlak. Lékař mě doporučuje operaci. Co to obnáší a jaká je finanční náročnost asi při takovém zákroku.
Na otázku odpovídá:
Návštevník se ptá:
6. 6. 2012
Dobrý den. Je možné provézt operaci oka bez řádně stanovené dg.? Manžela chtějí operovat,ale neznají příčinu zvýšeného nitroočního tlaku. Dle všech vyšetření je vše v pořádku a na oku nejsou patrné žádné změny. Mne se tento postup hrubě nelíbí.
Na otázku odpovídá:
Každé operaci samozřejmě předcházejí řádná vyšetření, na základě kterých se stanoví diagnóza. Však již z druhé věty dotazu se lze domnívat, že se jedná o zákrok snižující nitrooční tlak, který se pravděpodobně nedaří kompenzovat konzervativní léčbou. Cílem zákroku pak je zabránit zhoršení zrakových funkcí.
Návštevník se ptá:
6. 6. 2012
Dobrý den,ctěla bych se zeptat,poradit,máglauko-zelený zákal v pravém oku,od března 2011,chodím pravidelně co tři měsíce na kontrolu,kapu si AZOP 2krát denně a GANFORT 1 denně,mám ale menší problém celé víčko a kolem oka mám to zarudlé,ptala jsem se moji paní doktorky jestli se dá něco s tím dělat a bylo mi řečeno,že si toho moc všímám,ale mně to vadí,protože se mně každý vyptává co mám s okem a je mi to nepříjemné,denně jsem ve styku s lidma,tím vás prosím o radu jestli se to dá léčit nějak jinak,mockrát předem děkuji,nashledanou a hezký den přeji
Na otázku odpovídá:
Jako nežádoucí účinek působení některých očních kapek používaných v léčbě glaukomu může být výraznější růst řas, překrvení spojivek-hyperemie,ztmavění duhovky a kůže víček. Pokud je léčba uživaná jen do jednoho oka, jsou pak změny nápadnější. Je k dispozici léčba, která tyto účinky nemá. Vyžadujte ji po svém ošetřujícím lékaři.
Návštevník se ptá:
4. 6. 2012
Chci se zeptat, jestli je nějak nebezpečné, pokud si člověk kape kapky proti zelenému zákalu (předepsané lékařem) a zel.zákal by neměl (dodatečné vyšetření by ho vyloučilo)?
Na otázku odpovídá:
Každá léčba má své nežádoucí účinky, o kterých je pacient informován lékařem před zahájením léčby. Souhrnná informace je i na příbalovém letáku. Samotným aktem vysazení léku, pokud se skutečně nejedná o glaukom, žádné další nebezpečí nevzniká.
Návštevník se ptá:
3. 6. 2012
asi 2 mesice vidim pred okem cerny bod velikosti hlavicky od zapalky na jednom oku,nyni asi tyden vidim totez i na druhem ale body jsou dva ktere se pohybuji.Je me 66 roku.
Na otázku odpovídá:
Jedná se o zákalky ve sklivci, které jsou dány jeho podstatou. Stav se neléčí. Jedná se o opakovaný dotaz v naší poradně, doporučuji prostudovat si předchozí odpovědi v ní.
Návštevník se ptá:
1. 6. 2012
Několikrát za sebou naměřen oční tlak 40/38. Dostala jsem kapky, ale ty vyvolaly záchvaty astmatu, takže jsem bez léků. Po vyšetření oční rohovky bylo konstatováno, že je abnormálně silná, na CT očí vše v normě. Zhoršuje se mi vidění na blízko. Neustále ale vidím jakousi četŕnou tečku, která při mrknutí běží zleva do prava.....co s tím? Díky. OP
Na otázku odpovídá:
Při takto vysokém nitroočním tlaku, i s uvažovanou korekcí pro tloušťku rohovky, je nutná léčba. Je třeba vybrat takovou léčbu, která astma nezpůsobí - tedy nikoliv betablokátory. Dnešní paleta očních kapek snižujících nitrooční tlak je pestrá. Černá tečka pobíhající sem a tam s vysokým nitroočním tlakem nesouvisí.
Návštevník se ptá:
31. 5. 2012
Dobrý den je mi 18 let a když jsem kamkoli podívám vydím obrysy věcí všechno vydím rozmazaně periferním vyděním je to nějaká nemoc nebo se to dá léčit
Na otázku odpovídá:
Je třeba vyšetřit refrakci oka, centrální ostrost zrakovou a rozsah zorného pole.
Návštevník se ptá:
31. 5. 2012
Dobrý den.
Mám takový problém. Kapu kapky GANFORT. Mám glaukom od narození. Bohužel to trojbalení má vystačit na 3 měsíce a to mě rozhodně nevystačí. Paní doktorka mě tvrdí že pojištovna ji neproplatí když mi píše více balení než je dáno. Proto sem zavolal na pojištovnu kde sem se zeptal že mám velkou spotřebu kapek a že bych si nechal napsat na pojištovnu maximum co doktorka může napsat a zbytek že bych si uhradil a zakoupil v lékárně sám bez pojištovny. Zdělili mě že to není problém a že je to běžná praxe. Dokonce mě dali na pojištovně čislo na ministerstvo zdravotnictvi na farmacii a tam mi řekli že konkrétně u toho GANFORTU není problém a když mám velkou spotřebu kapek a když se paní doktorka obává když mi bude psát více balení aby ji to pojištovna proplatila že to není nijak onezeno a když budu chtít že si sám mohu v lékárně koupit bez pojišrovny balení toho ganfortu kolik budu chtět. Bohučel v líkarně mi to taky potvrdily že není problém ale že přesto potřebuju recept kde je napsáno hradá pacient. To nechápu naco je to potčeba když já si to zaplatím a pojištovna to nehradí. Paní doktorka mi řekla že pokud je to na recept není možno abych si to hradil bez pojištovny. Sice mi kapky píše ale furt sou kolem teho řeči že mám velkou spotřebu kapek a tak podobně.
Na té farmacii se mě ten pán ptal kolik je paní doktorce let že neví že pacient si může uhradit kapky sám bez pojištovny a tak trochu mi naznačil abych se poohlédl po jiním doktorovi který toto neřeší a narovinu řekne mohu Vým napsat za rok tolik a tolik balení kapek a co spotřebujete navíc si budete muset uhradit sám
Bydlím v Brně a doted sem si nechával posílat recepty ty navíc co si platim sám od doktora ke kterímu sem v mládí chodil ze Zlína. Jenže mi to posílají poštou a už se jimto moc nelíbí že stím asi mají navác práci.
Když zajdu do lékárny a chci si sám koupit GANFORT tak bez receptu to prý nejde. Tak to nechápu co je to za bordel když to tak řeknu. Tak já dám za jednu lahvičku 500kč a ječtš musím lítat a sehnat recept kde je napsané hradí pacient. Prý mi to může napsat i obvodní lékař. Proto se ptám proč je toto potřeba když pojištovna stim nemá nic společného hradám to já z vlastních peněz proč ještě musím zhánět recepty komu ty lékárny ty recepty ukazují když to pojištovna neplatí. Mám glaukom už od narození a rozhodně nechci oslepnout Jemi ted 30 a pokud oslepnu tak at to je co nejpozději.
Asi bych to tu neměl psat ale asi mi zachvíli nic nezbude než se pokusit si ten recept vyrábět sám kde ale bude napsáno hradí pacient tím pádem bych nikoho neokrádal. Jde mi jen oto když zavoláte knějakému lékaři jinému a poprosíte ho jesi by Vám nemohl napsat recept že si kapky uhradíte sám tak řekne ž e to nejde že kněmu nechodíte a kdy řeknete že se léčíte s glaukomem už od narození a že vaše paní doktorka zřejmě o temto neví jinak by mi furt nečíkala že to nejde tak dělat tak vám řeknou že se musíte obědnat a to nejdřív třeba za 2 měsíce a 2 měsíce nemůžu být bez kapek.
Co mám dělat
Mám takový problém. Kapu kapky GANFORT. Mám glaukom od narození. Bohužel to trojbalení má vystačit na 3 měsíce a to mě rozhodně nevystačí. Paní doktorka mě tvrdí že pojištovna ji neproplatí když mi píše více balení než je dáno. Proto sem zavolal na pojištovnu kde sem se zeptal že mám velkou spotřebu kapek a že bych si nechal napsat na pojištovnu maximum co doktorka může napsat a zbytek že bych si uhradil a zakoupil v lékárně sám bez pojištovny. Zdělili mě že to není problém a že je to běžná praxe. Dokonce mě dali na pojištovně čislo na ministerstvo zdravotnictvi na farmacii a tam mi řekli že konkrétně u toho GANFORTU není problém a když mám velkou spotřebu kapek a když se paní doktorka obává když mi bude psát více balení aby ji to pojištovna proplatila že to není nijak onezeno a když budu chtít že si sám mohu v lékárně koupit bez pojišrovny balení toho ganfortu kolik budu chtět. Bohučel v líkarně mi to taky potvrdily že není problém ale že přesto potřebuju recept kde je napsáno hradá pacient. To nechápu naco je to potčeba když já si to zaplatím a pojištovna to nehradí. Paní doktorka mi řekla že pokud je to na recept není možno abych si to hradil bez pojištovny. Sice mi kapky píše ale furt sou kolem teho řeči že mám velkou spotřebu kapek a tak podobně.
Na té farmacii se mě ten pán ptal kolik je paní doktorce let že neví že pacient si může uhradit kapky sám bez pojištovny a tak trochu mi naznačil abych se poohlédl po jiním doktorovi který toto neřeší a narovinu řekne mohu Vým napsat za rok tolik a tolik balení kapek a co spotřebujete navíc si budete muset uhradit sám
Bydlím v Brně a doted sem si nechával posílat recepty ty navíc co si platim sám od doktora ke kterímu sem v mládí chodil ze Zlína. Jenže mi to posílají poštou a už se jimto moc nelíbí že stím asi mají navác práci.
Když zajdu do lékárny a chci si sám koupit GANFORT tak bez receptu to prý nejde. Tak to nechápu co je to za bordel když to tak řeknu. Tak já dám za jednu lahvičku 500kč a ječtš musím lítat a sehnat recept kde je napsané hradí pacient. Prý mi to může napsat i obvodní lékař. Proto se ptám proč je toto potřeba když pojištovna stim nemá nic společného hradám to já z vlastních peněz proč ještě musím zhánět recepty komu ty lékárny ty recepty ukazují když to pojištovna neplatí. Mám glaukom už od narození a rozhodně nechci oslepnout Jemi ted 30 a pokud oslepnu tak at to je co nejpozději.
Asi bych to tu neměl psat ale asi mi zachvíli nic nezbude než se pokusit si ten recept vyrábět sám kde ale bude napsáno hradí pacient tím pádem bych nikoho neokrádal. Jde mi jen oto když zavoláte knějakému lékaři jinému a poprosíte ho jesi by Vám nemohl napsat recept že si kapky uhradíte sám tak řekne ž e to nejde že kněmu nechodíte a kdy řeknete že se léčíte s glaukomem už od narození a že vaše paní doktorka zřejmě o temto neví jinak by mi furt nečíkala že to nejde tak dělat tak vám řeknou že se musíte obědnat a to nejdřív třeba za 2 měsíce a 2 měsíce nemůžu být bez kapek.
Co mám dělat
Na otázku odpovídá:
Léčbu glaukomu vede odborný oční lékař, kterého pacient pravidelně navštěvuje. Lék je vázán na lékařský předpis a částečně hrazen z prostředků zdravotniho pojištění. Lze předepsat max. tři balení na předpis, tedy cca na 3 měsíce, poté je třeba se dostavit pro další předpis, pokud předchozí není tzv.opakovací. Skutečná spořeba léku musí korelovat s předpokládanou spotřebou, tedy s adekvátním počtem předepsaných balení. Pokud je spotřeba významně nižší, znamená to, že pacient kapky nekape, tedy nedodržuje léčebný režim. Pokud je spotřeba významně vyšší, je třeba hledat vysvětlení. Pokud jde o předepisování léku na úhradu pacientem- legislativa toto za definovaných podmínek umožňuje. Vámi jmenovaný lék bez lékařského předpisu nebude vydán, bez ohledu na způsob úhrady.
