MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
26. 7. 2018
Prosím o doplnění dotazu zda-li je to možné?
Dobrý den Již 10 let se léčím s Gloukomem a začali mi potíže na jednom oku a to tak, že když se podívám do světla a to hlavně v noci tak vidím kolem světla kruhy. Byla mi provedena Laserová iridotomie , ale bohužel se nic nezměnilo a stále mé potíže přetrvávají. Dále se mi při výše uvedených potížích zhoršilo vidění na dálku. Chtěl jsem se Vás zeptat, zda-li existuje nějaká možnost aby se mé potíže co se týče vidění kruhů kolem světla minimalizovali. Děkuji za Vaši odpověď.Zdravé Pavel.D
Dobrý den
Jen jsem se chtěl zeptat zda-li pacienti vidí kruhy kolem všech světelných zdrojů a to jak ve dne či v noci.
Já vnímám jen kruhy kolem světelných zdrojů jen večer popřípadě ve snížených světelných podmínkách a to jen hlavně u silně svítících světelných zdrojů. U ostatních světelných zdrojů spíše vnímám jen takovou jako by světelnou auru kolem světelného zdroje. Jen jsem zapomněl v minulém dotazu zmínit že tlak v oku na kterém vnímám již výše uvedené potíže mi naměřili tlak 15 tak nevím zda-li je to pořád málo a mohlo by se jednat o příčinu z vysokého tlaku. Moc Vám děkuji za odpověď a omlouvám se za obtěžování. Hezký den Vám přeje
Dobrý den Již 10 let se léčím s Gloukomem a začali mi potíže na jednom oku a to tak, že když se podívám do světla a to hlavně v noci tak vidím kolem světla kruhy. Byla mi provedena Laserová iridotomie , ale bohužel se nic nezměnilo a stále mé potíže přetrvávají. Dále se mi při výše uvedených potížích zhoršilo vidění na dálku. Chtěl jsem se Vás zeptat, zda-li existuje nějaká možnost aby se mé potíže co se týče vidění kruhů kolem světla minimalizovali. Děkuji za Vaši odpověď.Zdravé Pavel.D
Dobrý den
Jen jsem se chtěl zeptat zda-li pacienti vidí kruhy kolem všech světelných zdrojů a to jak ve dne či v noci.
Já vnímám jen kruhy kolem světelných zdrojů jen večer popřípadě ve snížených světelných podmínkách a to jen hlavně u silně svítících světelných zdrojů. U ostatních světelných zdrojů spíše vnímám jen takovou jako by světelnou auru kolem světelného zdroje. Jen jsem zapomněl v minulém dotazu zmínit že tlak v oku na kterém vnímám již výše uvedené potíže mi naměřili tlak 15 tak nevím zda-li je to pořád málo a mohlo by se jednat o příčinu z vysokého tlaku. Moc Vám děkuji za odpověď a omlouvám se za obtěžování. Hezký den Vám přeje
Na otázku odpovídá:
Vše, co je možné nabídnout v rámci webové poradny, je již obsaženo v odpovědi na předchozí dotaz. Platí i doporučení k odbornému vyšetření se zaměřením na možné příčiny problémů.
Návštevník se ptá:
24. 7. 2018
Dobrý den
Již 10 let se léčím s Gloukomem a začali mi potíže na jednom oku a to tak, že když se podívám do světla a to hlavně v noci tak vidím kolem světla kruhy. Byla mi provedena Laserová iridotomie , ale bohužel se nic nezměnilo a stále mé potíže přetrvávají. Dále se mi při výše uvedených potížích zhoršilo vidění na dálku.Chtěl jsem se Vás zeptat, zda-li existuje nějaká možnost aby se mé potíže co se týče vidění kruhů kolem světla minimalizovali.
Děkuji za Vaši odpověď.Zdravé
Již 10 let se léčím s Gloukomem a začali mi potíže na jednom oku a to tak, že když se podívám do světla a to hlavně v noci tak vidím kolem světla kruhy. Byla mi provedena Laserová iridotomie , ale bohužel se nic nezměnilo a stále mé potíže přetrvávají. Dále se mi při výše uvedených potížích zhoršilo vidění na dálku.Chtěl jsem se Vás zeptat, zda-li existuje nějaká možnost aby se mé potíže co se týče vidění kruhů kolem světla minimalizovali.
Děkuji za Vaši odpověď.Zdravé
Na otázku odpovídá:
Fenomén "kruhů kolem světel" u glaukomu nejčastěji vzniká jako příznak zvýšení nitroočního tlaku, častěji u glaukomu s uzavřeným/úzkým úhlem. Je tedy možné, že ani laserový zákrok nezabránil zvyšování nitroočního tlaku. je však možné, že příčina tohoto fenoménu jej jiná - mohou to být změny na sítnici, sklivci, čočce. Je zapotřebí komplexní oční vyšetření, např. se zaměřením na případné odstranění kalící se čočky - na tuto možnost ukazuje i změna ostrosti zrakové.
Návštevník se ptá:
14. 7. 2018
Již několik let si kapu Xalatan. Mám nitrooční tlak mezi 18 a 23 torr. Nyní jsem na snížení krevního talku (mám dosud 125/85) dostal Prestarium Neo 5 mg. V příbalovom letáku jsou jako jeden z nežádoucích účinků uvedeny poruchy zraku. Není pro mne Prestarium Neo rizikové?
Na otázku odpovídá:
Z klinických zkušeností zhoršení zrakových funkcí způsobené touto léčbou hypertenze u primárního glaukomu otevřeného úhlu nepředpokládáme.
Návštevník se ptá:
4. 7. 2018
Dobrý den,
chtěla bych se zeptat mamka má zelený záka, vysoký tlak a cukrovkul může užívat Avamys sprej do nosu při alergií?
Děkuji
chtěla bych se zeptat mamka má zelený záka, vysoký tlak a cukrovkul může užívat Avamys sprej do nosu při alergií?
Děkuji
Na otázku odpovídá:
Účinná látka tohoto přípravku může u predisponovaých jedinců zvyšovat nitrooční tlak, takže opatrnosti je třeba z očních chorob zvláště u glaukomu.
Celkový zdravotní stav a vhodnost konkrétní léčby nejlépe posoudí praktický lékař, u kterého je nemocný v péči.
Celkový zdravotní stav a vhodnost konkrétní léčby nejlépe posoudí praktický lékař, u kterého je nemocný v péči.
Návštevník se ptá:
26. 6. 2018
Dobrý den, prosím Vás o radu, zda kapky na zvlhčení očí (syndrom suchého oka) s obsahem hyaluronátu sodného mohou zvyšovat nitrooční tlak a jsou tudíž při vyšším nitroočním tlaku kontraindikované. Děkuji, zdraví
Na otázku odpovídá:
Umělé slzy nejsou kontraindikovány u glaukomu, ani nezvyšují nitrooční tlak.
Návštevník se ptá:
20. 6. 2018
Dobry den, prosim Vas ak ide o vizus ktory sa hodnoti ako prakticka slepota ake su tam parametre?, iba by som potreboval vysvetlit tie cisla 3/60 a v akych cislach je rozsah takze od-do a co znamenaju a druha otazka - ak sa objavi glaukom do jedneho roku zivota oznacuje sa to ako vrodeny glaukom, preco je tam hranica jeden rok?, ma to nieco spolocne s tym ze oko po narodeni este nie je plne funkcne?, dakujem
Na otázku odpovídá:
Klasifikace postižení zraku pro účely posudkové v České republice pokud jde o praktickou slepotu zní: "praktická nevidomost při visu 0,02 (1/60) až světlocit s jistou projekcí světla nebo omezení zorného pole do 5 stupňů kolem centrální fixace, i když centrální zraková ostrost není postižena". Zlomek uváděný jako záznam visu vzniká tak, že v čitateli je vzdálenost v metrech, ze které zkoušený čte, ve jmenovateli je vzdálenost, ze které by číst měl při zachovaných zrakových funkcích. Vzhledem k tomu, že dotaz je formulován v cizím jazyku, je pravděpodobné, že je třeba užít příslušných kritérií platících v příslušném státu. Taxonomie kongenitálního a juvenilního glaukomu, stejně jako primárních a sekundárních glaukomů v dospělosti je upravena podle věku a dalšího vývoje morfologických a funkčních změn. Léčba a sledování pacienta se řídí individuálně, podle klinického nálezu a průběhu.
Návštevník se ptá:
13. 6. 2018
Dobrý deň. Pracujem ako zvarač. Je u mňa podozrenie na glaukom. Na presné vyšetrenia pôjdem za týždeň. Ak sa táto dagnóza potvrdí je pre mňa lepše zmenť povolane, alebo to nemá žadny vplyv? Ďakujem
Na otázku odpovídá:
U nás máme takové pěkné pořekadlo, doufám, že mu bude rozumět i ve "spřáteleném jazyku". Proč stahovat kalhoty, když brod je ještě daleko?
Návštevník se ptá:
6. 6. 2018
Dobrý den,
byl mi diagnostikován zelený zákal, předpsány kapky Betoptic S s tím, že si mám vyhledat očního lékaře s kontrolami - měření očního tlaku - co tři měsíce, za rok opět velké vyšetření v nemocnici. Dost mne vyplašila informace o možném odebrání řidičského průkazu a dalšího možného průběhu nemoci. Chci se zeptat, zda je možmo zaslat na vaší poradnu zprávy z nemocnice a požádat vaše odborníky o konzultaci, zda by třeba nebyl vhodnější již nyní radikálnější zákrok, či zda v této fázi jsou oční kapky dostatečným řešením, nerad bych něco promeškal.
Děkuji, přeji hezký den.
byl mi diagnostikován zelený zákal, předpsány kapky Betoptic S s tím, že si mám vyhledat očního lékaře s kontrolami - měření očního tlaku - co tři měsíce, za rok opět velké vyšetření v nemocnici. Dost mne vyplašila informace o možném odebrání řidičského průkazu a dalšího možného průběhu nemoci. Chci se zeptat, zda je možmo zaslat na vaší poradnu zprávy z nemocnice a požádat vaše odborníky o konzultaci, zda by třeba nebyl vhodnější již nyní radikálnější zákrok, či zda v této fázi jsou oční kapky dostatečným řešením, nerad bych něco promeškal.
Děkuji, přeji hezký den.
Na otázku odpovídá:
Jedná se o standartní postupy při diagnostikování a léčbě glaukomu. Uvedená léčba a navržený systém kontrol rozhodně nezakládá důvod k obavám z oslepnutí, v terapeutickém portfoliu je celá řada dalších očních kapek, kombinací, možnost laserového zákroku. Odebrání oprávnění k řízení motorových vozidel není u glaukomu automatické, muselo by dojít k výraznému zhoršení zrakových funkcí - viz příslušná právní norma.
Pokud chcete konzultovat lékařskou zprávu, je to možné. Zašlete však pouze text, bez osobních údajů, a to v listovní formě, v obálce pro lékaře webové glaukomové poradny, celou zásilku pak na adresu správce webu.
Pokud chcete konzultovat lékařskou zprávu, je to možné. Zašlete však pouze text, bez osobních údajů, a to v listovní formě, v obálce pro lékaře webové glaukomové poradny, celou zásilku pak na adresu správce webu.
Návštevník se ptá:
3. 6. 2018
Dobrý den, mám zelený zákal dlouhodobě léčený Monopostem. Pro zhoršení stavu mi k němu lékař předepsal Brinzolamide STADA, který však ovlivňuje frekvenci srdečního tepu. Mám bradykardii a implantovaný PACEMAKER. Mám obavy že to není dobře. Je k dispozici jiný lék, který neovlivňuje srdeční činnost
Na otázku odpovídá:
Je třeba mít na paměti, že aplikace očních kapek používaných v léčbě glaukomu musí být posuzována i v souvislosti s léčbou poruch srdečního rytmu, plicních chorob, zvláště astmatu, apod. Pokud léčba nepůsobí problémy, je možno v ní pokračovat. V případě, že se projevují celkové potíže, platí zásada, že pokud nepostačuje monoterapie glaukomu (tedy léčba jednou účinnou látkou), je vhodné zaměřit se na laserovou nebo operační léčbu, podle klinického průběhu.
Návštevník se ptá:
19. 5. 2018
Dobry den, chtela bych se zeptat...cca pred rokem a pul mi byl zjisten glaukom a blede ocni nervy....perimetr ok a vysetreni 3D..beze zmen cca do roka po sobe...nitroocni tlak v poradku..zatim bez jakekoliv lecby....ted se mi ale dost zhorsilo videni na pravem oku...nektere veci vidim rozmazane, neostre,bolesti hlavy, vadi ostre svetlo atd...
nemela byt jiz predtim zahajena lecba?i presto to,ze nitroocni tlak byl v poradku....muze se stav zhorsit takto na jednom oku behem cca 3mes. dekuji
nemela byt jiz predtim zahajena lecba?i presto to,ze nitroocni tlak byl v poradku....muze se stav zhorsit takto na jednom oku behem cca 3mes. dekuji
Na otázku odpovídá:
Glaukom je diagnostikován glaukomovými změnami na terči zrakového nervu, změnami zorného pole, nálezem úbytku sítnicových nervových vláken na OCT, často bývá zvýšení nitroočního tlaku nad statisticky bezpečnou normu. Teprve na základě těchto známek se rozhoduje o tom, že diagnóza glaukomu je potvrzena a o nasazení antiglaukomové léčby. Žádný z uvedených nálezů se nevyskytuje v popisovaném případě, nejedná se tedy o diagnostikovaný glaukom. "Bledé oční nervy" je pojem vágní, který k potvrzení diagnózy nestačí. Je třeba doplnit vyšetření úhlu přední komory oka, tzv. gonioskopii - ke zjištění stavu odtokových cest pro nitrooční tekutinu a vyloučení méně časté formy glaukomu s uzavřeným úhlem. Je také vhodné komplexní oční vyšetření ke zjištění příčiny popisovaných potíží.
