MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
22. 10. 2018
Dobry den,mám vrozený glaukom na pravé oko zbytkové vidění,na levém jsem před několika dny absolvoval zákrok odstranění katarakty celkově to zatím vypadá dobře,zlepšení je do dálky ale zhoršilo se na blízko(čtení,počítač) čočka je klasická monofokalní.Dříve jsem nosil brýle na dálku,lékař mně doporučil tuto variantu zlepšili se dioptrie do dálky,nemyslíte že jsem neměl chtít multifokalní čočku?Věk 50 let,kapu 1x denně xalacom.S pozdravem
Na otázku odpovídá:
Vzhledem k výrazným funkčním změnám je řešení vhodné. Jde o to, naučit se používat místo brýlí na dálku brýle na čtení.
Návštevník se ptá:
21. 10. 2018
dobrý den.je mi 31 let a rozhodl jsem se zajit poprvé v životě na oční protože jsem začal trpět světloplachostí. doktorka mi naměřila oční tlak 32 a 33torrů,zelený zákal neoběvila tak mi řekla že na další konrolu mám přijít za týden.na dalsí kontrole naměřila27a29torru.tak to odložila že to nic nebude a že mám přijít v unoru na kontrolu.pachymetrii se jí nepodařilo provést z duvodu silného zavírání víčka.problémy se světloplachostí se mi opakují nekolikrát týdně. můžu poslechnout doktorku a přijít až za 4 měsíce a nebo mám jít raději jinam?
Na otázku odpovídá:
Duplicitně zaslaný dotaz, odpověď u prvního u nich.
Návštevník se ptá:
21. 10. 2018
dobrý den.je mi 31 let a rozhodl jsem se zajit poprvé v životě na oční protože jsem začal trpět světloplachostí. doktorka mi naměřila oční tlak 32 a 33torrů,zelený zákal neoběvila tak mi řekla že na další konrolu mám přijít za týden.na dalsí kontrole naměřila27a29torru.tak to odložila že to nic nebude a že mám přijít v unoru na kontrolu.pachymetrii se jí nepodařilo provést z duvodu silného zavírání víčka.problémy se světloplachostí se mi opakují nekolikrát týdně. můžu poslechnout doktorku a přijít až za 4 měsíce a nebo mám jít raději jinam?
Na otázku odpovídá:
Zjištěný vyšší nitrooční tlak je třeba korelovat s tloušťkou rohovky (pachymetrií). Ve vyšetřovacím schématu je třeba provést kromě komplexního klinického očního vyšetření ještě vyšetření zorného pole (perimetrii), vyšetření zobrazovací technikou (OCT,HRT).
Návštevník se ptá:
14. 10. 2018
Dobry den, prosim Vas aka je hodnota ocneho tlaku aby sa dalo povedat ze pri takomto tlaku uz dochadza k poskodenie nervu?, to poskodenie nastava okamzite po par hodinach alebo tlak musi byt dekonpenzovany napr viac dni?, ak je tlak cca 25 tor ide o vyslovene zly tlak?, pri palpacnom samovysetreni coho sa drzat?, oko by malo byt poddajne aby sa vytvarala priehlbina?
Na otázku odpovídá:
Bezpečná výška nitroočního tlaku je individuální. Tzv. "normální" nitrooční tlak je vlastně jen průměrné číslo. Ke stanovení poškození zrakového nervu slouží komplex vyšetřovacích technik. Na základě opakovaných vyšetření těmito technikami lze získat přehled o tom, zda je stav kompenzován, a tedy i o tom, zda stávající hodnoty nitroočního tlaku jsou akceptovatelné. Nelze zcela přesně a obecně konstatovat, jak dlouho musí zvýšení tlaku přetrvávat a jakých hodnot dosahovat, aby poškození vzniklo. Palpační samovyšetření vyžaduje dobrý zácvik a praxi. Je třeba se tento postup naučit pod dohledem očního lékaře. Z klinické praxe víme, že má však velmi orientační význam. Měření nitroočního tlaku je vhodné absolvovat v oční ordinaci a to na přístrojích k tomu určených a kalibrovaných.
Návštevník se ptá:
12. 10. 2018
Dobrý den měl jsem jiskru v oku od flexi po vyndání mám uzivat kapky a mast maxitrol po aplikaci vidim rozmazáne druhý den oko začalo pálit a svedet. Mám maxitrol uzivat dal ? Kdy uvidím normálne? Jak dlouho maxitrol uzivat.? Kapky mam brát 5 krat denne mast na noc. Děkuji
Na otázku odpovídá:
"Jiskra v oku od flexi"? Patrně se jedná o cizí tělísko na rohovce, které bylo při ošetření extrahováno. U poranění tohoto typu se zpravidla zahajuje lokální léčba očními kapkami, případně mastí. Po aplikaci některých léčiv může být přechodně neostré vidění, to může být i v důsledku poranění. Aplikace léku obsahující antibiotikum by měla být striktně podle instrukcí, v tomto případě 5x denně. O ukončení léčby a dalším postupu se rozhoduje v oční ordinaci při kontrole.
Návštevník se ptá:
11. 10. 2018
Dobrý den, poprosím Vás, syn 15 let se svěřil, že od mala stále vidí barevné tečky (zelené, žluté, fialové..) V 7 letech jsme absolvovali vyšetření na dětské oční klinice se závěrem, že to není možné, že si chlapec vymýšlí. Pozn.: v 5 letech diagn. tupozrakost, tudíž pravidelně sledován u očního lékaře.
Dále se s tímto problémem nesvěřil až nyní. Poprosím o radu kam se obrátit a co je event. nutné vyšetřit. Děkuji
Dále se s tímto problémem nesvěřil až nyní. Poprosím o radu kam se obrátit a co je event. nutné vyšetřit. Děkuji
Na otázku odpovídá:
Pozorování barevných teček není charakteristické pro žádnou konkrétní oční chorobu. Je však možné, že vjem je jenom nedokonale popisován. Sledování u očního lékaře probíhá, takže zde je možné dosáhnout na všechna nutná i specializovaná oční vyšetření. Předpokladem je také zjištění příčiny "tupozrakosti". Z dalších odborností je vhodné celkové vyšetření pediatrem, který posoudí nutnost dalších specializovaných konzultací - např. neurologem, psychologem, apod.
Návštevník se ptá:
10. 10. 2018
dobry den, na vrodeny glaukom, otvoreny sa liecim par desatroci, afakia, vela operacii antig, zmrazovanie - iba by som sa chcel spytat ci ma vyska tlaku suvis s tym ked som nachladeny, nadcha, kasel...-stava sa mi ze ked sa meranie spravi v case choroby tak hodnoty su vacsie cca 24-27, tiez sa mi stava ked napr den pred meranim mam nejaku namahu napr nosenie tazkych veci tak tlak tiez ide nahor, moze to spolu suvisiet?
Na otázku odpovídá:
Nitrooční tlak se mění během v průběhu denního cyklu. Je-li zhoršená snadnost odtoku nitrooční tekutiny, je možné zvláště u komplikovaných případů i přechodné zvýšení nitroočního tlaku v závislosti na některých onemocněních, v souvislosti s zátěžovou činností i aplikací některých léčiv.
Návštevník se ptá:
1. 10. 2018
Dobrý den. Je mi 65 let a již 15 roků jsem si kapala kapky na zelený zákal. Nyní mně před týdnem při kontrole na očním odd. lékař sdělil, že nyní kapat kapky nebudu a na další kontrolu mám přijít až za půl roku. Je tento postup správný? Zelený zákal máme v rodě. děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Zelený zákal, glaukom, se léčí očními kapkami, laserem nebo operací. K zahájení léčby je třeba tuto chorobu správně diagnostikovat. Na základě našich aktuálních diagnostických možností je třeba provést vyšetření terče zrakového nervu oftalmoskopicky, vyšetření zorného pole počítačovou statickou perimetrií, vyšetření úhlu přední komory oka gonioskopickou čočkou, sledování výšky nitroočního tlaku nejlépe aplanačním měřením. zhodnocení tloušťky rohovky, vyšetření morfologickou zobrazovací technikou (OCT, HRT).
Pokud jsou výsledky těchto vyšetření v normě, není glaukom prokázán. Technické vybavení za dobu 15 let výrazně pokročilo, s tím souvisí i možné přehodnocení tehdejších diagnostických závěrů.
Pokud jsou výsledky těchto vyšetření v normě, není glaukom prokázán. Technické vybavení za dobu 15 let výrazně pokročilo, s tím souvisí i možné přehodnocení tehdejších diagnostických závěrů.
Návštevník se ptá:
30. 9. 2018
Dobrý den, ráda bych se zeptala ohledně změn na očním pozadí v souvislosti s hypertenzí. Léčím se s hypertenzí už 8 let (Tritace), při oční kontrole nedávno mi paní doktorka sdělila,že mám drobný nález na cévách v oku (lesk...). A když si nebudu hlídat tlak, tak se to bude zhoršovat. Ale já mám díiky lékům tlak kompenzovaný. Můžu udělat něco, aby se to nezhoršovalo? Ve zprávě je napsáno:fundus bez lož změn, a lehce zvýšeného lesku, tvrdšího ref.
Děkuji za odpověď.
Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Hypertenze může způsobí změny na cévách v celém organismu. Vyšetření očního pozadí se provádí mimojiné i proto, aby bylo možno posoudit stav cév. Žádným jiným způsobem nelze neinvazivně přímo pozorovat skutečný vzhled cévy, proto tuto možnost využívají lékaři i jiných oborů u pacientů, kde dochází ke změnám cévního systému, tedy zvláště u hypertenze a diabetu. Kromě laboratorních výsledků mají tak možnost získat cenné informace o dynamice choroby a úspěšnosti léčby.
Návštevník se ptá:
30. 9. 2018
Dobrý den, můžu ještě k předchozímu dotazu ohledně změn na očním pozadí v souvislosti s hypertenzí. Zajímalo by mě, jestli ten stav, že se cévy vlivem hypertenze zhoršují, je nezvratný, nebo jestli můžu udělat něco pro to, aby nedocházelo k dalšímu zhoršování.
děkuji.
děkuji.
Na otázku odpovídá:
Změny vznikající v souvislosti s hypertenzí nejsou vratné. Informace o aktuálním stavu a průběhu jsou významné pro praktického lékaře/ internistu, který podle nálezu vede nebo mění léčbu. V zájmu pacienta je tedy dodržovat plánovaný systém kontrol a léčbu indikovanou tímto odborníkem, jiné řešení není. Počínající hypertonické změny na cévách očního pozadí nezhoršují kvalitu vidění.
