Laserové zákroky
Laserové techniky lze použít v léčbě primárních glaukomů s otevřeným i uzavřeným úhlem. V praxi se nejčastěji provádějí dva následující laserové zákroky:
Laserová iridotomie – používá se v léčbě glaukomu s uzavřeným úhlem. Provádí se buď argonovým laserem nebo neodymium YAG laserem. Laserovou iridotomii je nutné provést včas před vznikem goniosynechií a patologických změn na trabekulární síťovině. Zákrok je kontraindikován u rohovkových zákalů a při jakémkoli zánětlivém onemocnění oka. Dalšímu záchvatu je zabráněno vytvořením komunikace mezi přední a zadní komorou.
Laserová trabekuloplastika – používá se v léčbě primárního glaukomu s otevřeným úhlem a přistupujeme k ní většinou v případě neúčinné farmakoterapie. Principem je jemná fotokoagulace trabekulární tkáně argonovým nebo stimulace NdYAG laserem. Jedná se o zákrok ambulantní, který nevyžaduje celkovou anestezii, je relativně nebolestivý a nejsou při něm vážná rizika poškození oka. Kontraindikována je tato metoda u velmi úzkého úhlu, u zánětlivého postižení očí a v přítomnosti neovaskularizací v komorovém úhlu. Účinnost je dobrá (snížení nitroočního tlaku u 3/4 pacientů), efekt na nitrooční tlak se však dostavuje až po 4 - 6 týdnech a je většinou pouze dočasný. Laserovou trabekuloplastiku je někdy nutné opakovat nebo nahradit chirurgickým zákrokem.
Další, méně často používané laserové zákroky:
- Synechiolýza
- Goniofotokoagulace – koagulací novotvořených cév má zabránit rozvoji neovaskulárního glaukomu.
- Cyklofotokoagulace
- Laserová korekce iridektomie
- Fotomydriáza
- Pupiloplastika